PH同源域家族A成员3（PHLDA3）在治疗心肌肥厚中的应用

摘要

本发明公开了PH同源域家族A成员3（PHLDA3）在治疗心肌肥厚中的应用，属于基因的功能与应用领域。本发明确定了PHLDA3基因的表达与心肌肥厚疾病之间的相互关系：抑制PHLDA3表达显著促进心肌肥厚、纤维化，恶化心功能；促进PHLDA3表达显著抑制心肌肥厚及其纤维化，改善心功能。因此，PHLDA3可用于筛选保护心脏功能、抗心肌纤维化和/或预防、缓解和/或治疗心肌肥厚的药物，可用于制备保护心脏功能、抗心肌纤维化和/或预防、缓解和/或治疗心肌肥厚的药物。本发明为心肌肥厚的治疗提供了一条有效的新途径。

说明书

技术领域

本发明属于基因的功能与应用领域，涉及血小板-白细胞C激酶底物同源域家族A成员3(Pleckstrin Homology-like Domain Family A Member 3，PHLDA3)在治疗心肌肥厚中的应用。

背景技术

心肌肥厚是心肌对长期生物力学压力或容积负荷增加的代偿性反应，常见于高血压、主动脉瓣狭窄等心血管疾病，其主要表现为心肌细胞体积增大、蛋白合成增多、细胞外基质增多等特征^[1-3]。高血压、老年退行性主动脉瓣膜疾病在我国发病率呈逐年上升趋势。由高血压等疾病所致的心肌肥厚、高血压心脏发病率也随之增加。尽管心肌肥厚可以使心肌细胞增大，心肌收缩力增强，是一种维持正常心输出量的代偿机制，但长期持续性的压力或容积负荷过重则会引起心肌重构，同时由于心肌需氧量增大，而冠状动脉血供相对不足，引起心肌缺血、心肌细胞凋亡，进而导致失代偿，从而引起心力衰竭、恶性心律失常，甚至猝死等^[4、5]。研究表明随着心脏左室肥厚的发生与发展，心肌缺血、室性心率失常、心力衰竭、猝死等心血管事件的发生率增加6～10倍^[6]。近年来，全世界众多学者对心肌肥厚的发生发展机制开展了大量研究，发现了一些参与心肌肥厚病理生理过程的关键基因及重要信号传导通路，并且对其中的可干预因素进行了深入研究^[7-9]。然而，心肌肥厚的发生发展机制至今仍未完全明确，现有的研究及发现在临床实践中仍具有一定的局限性，尚不能形成真正有效的针对心肌肥厚的防治措施。因此，发现参与心肌肥厚的特异性分子及信号传导通路，对进一步系统阐明心肌肥厚发生发展机制，从细胞分子水平对心肌肥厚进行调控，探索新的防治心肌肥厚的治疗靶点，具有非常重要的理论和实践意义。

PHLDA3，是PH同源域家族A中三个相似的小蛋白的其中一个，三者有一个共同的PH同源结构域。PHLDA3和相关PHLDA1的表达发生在一些胎儿和成体组织中，这不同于PHLDA2在小鼠组织中更受限制的表达^[10]。在一项关于肿瘤发育过程中p53和Akt蛋白的反作用的研究中，证据表明PHLDA3通过p53参与促细胞凋亡。肿瘤抑制基因p53结合PHLDA3的启动子诱导其转录。诱导PHLDA3的过度表达促进细胞凋亡，而敲除PHLDA3会使Akt的活性增加，并抑制p53介导的细胞凋亡^[11]。在一项关于胰腺神经内分泌肿瘤的研究中，PHLDA3的存在会与Akt竞争结合到PIP，防止Akt活化并促进Akt诱导的细胞存活信号通路^[12]。然而，关于PHLDA3在心血管系统疾病中的作用仍未有报道，有待进一步研究。

参考文献：

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发明内容

为解决临床防治心肌肥厚疾病现有技术的缺陷和不足，本发明的目的在于确定PHLDA3基因的表达与心肌肥厚疾病之间的相互关系。提供一个用于治疗心肌肥厚疾病的靶基因PHLDA3的新用途，进而把PHLDA3基因应用于心肌肥厚疾病的治疗。

本发明的目的通过下述技术方案实现：

1、PHLDA3基因敲除显著促进了心肌肥厚、纤维化，恶化心功能

本发明选用心脏特异性PHLDA3基因敲除小鼠(PHLDA3^-/-)和心脏特异性Cre小鼠(α-MHC-Cre，PHLDA3^+/+)进行试验，并将每种小鼠分成假手术组和手术组，每组10只小鼠。手术组给予主动脉弓缩窄手术，假手术组不予主动脉弓缩窄，然后通过对假手术组和手术组的各组小鼠进行心脏心肌肥厚、纤维化及心功能的测定，研究PHLDA3基因敲除对主动脉弓缩窄诱导的心肌肥厚的影响。结果表明敲除PHLDA3基因所致的PHLDA3缺陷显著加重心肌肥厚、纤维化及恶化心功能。

2、PHLDA3基因过表达显著抑制了心肌肥厚及其纤维化，改善心功能

本发明选用心脏特异性PHLDA3转基因小鼠和非转基因小鼠进行试验，并将每种小鼠分成假手术组和手术组，每组10只小鼠。手术组给予主动脉弓缩窄手术，假手术组不予主动脉弓缩窄，然后通过对假手术组和手术组的各组小鼠进行心脏心肌肥厚、纤维化及心功能的测定，研究PHLDA3基因过表达对主动脉弓缩窄诱导的心肌肥厚的影响。结果表明过表达PHLDA3基因显著抑制心肌肥厚及纤维化，保护心功能。

3、PHLDA3干扰(AdshPHLDA3)及过表达(AdPHLDA3)腺病毒对经Ang II诱导的心肌细胞肥大模型的影响

本发明通过构建重组腺病毒AdshPHLDA3及AdPHLDA3感染SD乳鼠原代心肌细胞，予以Ang II刺激构建心肌细胞肥大模型，对照组则予以PBS，经免疫荧光监测及心肌细胞表面积统计表明，在Ang II刺激下PHLDA3干扰病毒明显促进心肌细胞肥大，心肌细胞表面积增大；PHLDA3过表达病毒显著抑制心肌细胞肥大，心肌细胞表面积减小。

由以上结果可知在发生心肌肥厚的模型中，抑制PHLDA3的表达显著促进了心肌肥厚、纤维化，恶化心功能；促进PHLDA3过度表达则显著抑制心肌肥厚、纤维化，保护心功能；因此PHLDA3具有保护心功能和抑制心肌肥厚及纤维化的作用，特别是PHLDA3具有能够抑制主动脉弓缩窄引起的心肌肥厚相关疾病发生的作用。

一种PHLDA3基因在心肌肥厚疾病中的功能，主要体现在PHLDA3抑制心肌肥厚及其纤维化，改善心功能。

针对PHLDA3的上述功能，主要体现在PHLDA3在保护心脏、抗心肌纤维化和治疗心肌肥厚中的应用，特别是PHLDA3在筛选或制备保护心脏功能、抗心肌纤维化，和/或预防、缓解和/或治疗心肌肥厚疾病的药物中的应用，该应用是非诊断和非治疗的目的。所述的应用包括PHLDA3直接作为保护心脏功能、抗心肌纤维化，和/或预防、缓解和/或治疗心肌肥厚疾病的药物或药物的有效成分；筛选包括能够促进PHLDA3表达或增强PHLDA3作用的化学物质间接作为保护心脏功能、抗心肌纤维化，和/或预防、缓解和/或治疗心肌肥厚疾病的药物或药物的有效成分。

一种保护心脏功能的药物，包括PHLDA3。

一种抗心肌纤维化的药物，包括PHLDA3。

一种预防、缓解和/或治疗心肌肥厚疾病的药物，包含PHLDA3。

本发明相对于现有技术具有如下的优点及效果：

(1)本发明发现PHLDA3基因的新功能，即PHLDA3基因具有抑制心肌肥厚及其纤维化，改善心功能的作用。

(2)基于PHLDA3的作用，其可以用于筛选或制备保护心脏功能、抗心肌纤维化，和/或预防、缓解和/或治疗心肌肥厚疾病的药物，为这些疾病的治疗提供了一条有效的新途径。

附图说明

图1是心脏特异性PHLDA3基因敲除小鼠构建策略图。

图2是心脏特异性PHLDA3转基因小鼠构建策略图。

图3是PHLDA3^+/+和PHLDA3^-/-小鼠AB术4周后HW/BW、LW/BW及HW/TL的统计柱状图，结果显示敲除PHLDA3HW/BW、LW/BW及HW/TL升高(*：p＜0.05vs>+/+Sham组，*#：p＜0.05vs>+/+AB组)。

图4是PHLDA3^+/+和PHLDA3^-/-小鼠AB术4周后心脏表型、心脏组织HE染色及心肌细胞横截面积统计柱状图，结果显示PHLDA3敲除促进心肌细胞肥大(*：p＜0.05vs>+/+Sham组，*#：p＜0.05vs>+/+AB组)。

图5是PHLDA3^+/+和PHLDA3^-/-小鼠AB术4周后心脏组织天狼星红染色图，结果显示PHLDA3敲除促进心脏(心肌间质和血管周围)的纤维化(*：p＜0.05vs>+/+Sham组，*#：p＜0.05vs>+/+AB组)。

图6是NTG和TG小鼠AB术4周后HW/BW、LW/BW及HW/TL的统计柱状图，结果显示PHLDA3过表达则HW/BW、LW/BW及HW/TL降低(*：p＜0.05vs NTG Sham组，*#：p＜0.05vs NTGAB组)。

图7是NTG和TG小鼠AB术4周后心脏表型、心脏组织HE染色及心肌细胞横截面积统计柱状图，结果显示PHLDA3过表达会抑制心肌细胞肥大(*：p＜0.05vs NTG Sham组，*#：p＜0.05vs NTG AB组)。

图8是NTG和TG小鼠AB术4周后心脏组织天狼星红染色图，结果显示PHLDA3过表达会抑制心脏(心肌间质和血管周围)的纤维化(*：p＜0.05vs NTG Sham组，*#：p＜0.05vsNTG AB组)。

图9是PHLDA3^+/+和PHLDA3^-/-小鼠AB术4周后超声检测心功能结果统计柱状图，结果显示PHLDA3敲除恶化心功能；其中，LVEDD为左室舒张末期内径、LVESD为左室收缩末期内径、FS为短轴缩短率(*：p＜0.05vs>+/+Sham组，*#：p＜0.05vs>+/+AB组)。

图10是NTG和TG小鼠AB术4周后超声检测心功能结果统计柱状图，结果显示PHLDA3过表达能保护心功能；其中，LVEDD为左室舒张末期内径、LVESD为左室收缩末期内径、FS为短轴缩短率(*：p＜0.05vs NTG Sham组，*#：p＜0.05vs NTG AB组)。

图11是SD乳鼠原代心肌细胞用腺病毒AdGFP、AdPHLDA3感染，经Ang II刺激后的免疫荧光及细胞表面积统计柱状图，PHLDA3的过表达病毒抑制心肌细胞肥大。(*：p＜0.05vsAdGFP PBS组，*#：p＜0.05vs AdGFP Ang II组)。

图12是SD乳鼠原代心肌细胞用腺病毒AdshRNA、AdshPHLDA3感染，经Ang II刺激后的免疫荧光及细胞表面积统计柱状图，PHLDA3的干扰病毒促进心肌细胞肥大。(*：p＜0.05vs AdshRNA PBS组，*#：p＜0.05vs AdshRNA Ang II组)。

具体实施方式

下面结合实施例及附图对本发明作进一步详细的描述，但本发明的实施方式不限于此。

实验用动物及饲养

实验动物：选用8-10周龄、体重在23.5-27.5g、雄性的心脏特异性Cre小鼠(α-MHC-Cre(命名PHLDA3^+/+)，背景为C57BL/6，购自Jackson>-/-)、心脏特异性PHLDA3转基因小鼠(TG)及非转基因小鼠(NTG，同龄同窝对照非转基因小鼠)为实验对象。

饲养环境：所有实验小鼠均饲养在武汉大学SPF级实验动物中心。SRF级小鼠饲料购自北京华阜康生物科技股份有限公司。饲养条件：室温在22-24℃之间，湿度在40-70％之间，明暗交替照明时间为12h，自由饮水摄食。

实施例1心脏特异性PHLDA3基因敲除小鼠以及PHLDA3转基因小鼠的构建

1.心脏特异性PHLDA3基因敲除小鼠的构建(构建策略见图1)

利用CRISPR-Cas9技术构建心脏特异性PHLDA3基因敲除小鼠。首先，通过在线CRISPR设计工具(http://crispr.mit.edu)分别在小鼠PHLDA3基因外显子1的非编码区以及内含子1中各设计一个CRISPR的打靶位点，靶序列分别为：

PHLDA3-sgRNA1：CTACTCTCTCGCCGCCGGCT TGG，

PHLDA3-sgRNA2：TCTTCGGATCTACGCTCTGT TGG。

此外还设计了一个用于同源修复的供体载体(Donor Vector)，它包括两侧同源臂、中间的外显子1以及两个同向的loxp序列。

(1)打靶载体的构建：分别将sgRNA1和sgRNA2对应的两条引物融合成双链DNA，然后用T4DNA连接酶连入经过限制性内切酶BsaI处理过的pUC57-sgRNA载体中。该载体上游有一个T7启动子，可以用于后续的体外转录实验。

(2)条件性敲除骨架载体pBluescript SK(+)-2loxp的构建：

分别合成4条寡聚单链核苷酸序列：

loxp1-F：AGCTTGACGTCATAACTTCGTATAGCATACATTATAGCAATTTATACCGGTGAT，

loxp1-R：ATCACCGGTATAAATTGCTATAATGTATGCTATACGAAGTTATGACGTCA；

loxp2-F：GATCCCTTAAGATAACTTCGTATAGCATACATTATAGCAATTTATACGCGTA，

loxp2-R：CTAGTACGCGTATAAATTGCTATAATGTATGCTATACGAAGTTATCTTAAGG；

上述寡核苷酸序列退火后形成loxp1和loxp2两条双链。将pBluescript II SK(+)载体用HindIII(NEB，R0104L)和EcoRV(NEB，R0195L)双酶切后连接入loxp1退火双链，再将测序正确的载体用BamHI(NEB，R0136L)和SpeI(NEB，R0133L)双酶切，连接入loxp2退火双链，得到条件性敲除骨架载体，命名为pBluescript SK(+)-2loxp。

(3)供体载体的构建：根据引物设计原则，设计如下引物(表1)用于扩增供体载体的左右同源臂(LA和RA)以及中间的外显子部分(M)。扩增得到的产物经表1中所示限制性内切酶酶切后得到3个片段，将其分别连入条件性敲除骨架载体pBluescript SK(+)-2loxp中，得到供体载体。

表1构建供体载体所需引物序列及对应酶切位点

引物名称引物序列酶切位点PHLDA3LA-FGGGGTACCTCAATGCTCTGTGAGACAACCKpnIPHLDA3LA-RACGCGTCGACGCTTGGAACCCTGCGCGCCSalIPHLDA3M-FGGCGATATCCGGCGGCGAGAGAGTAGCATCEcoRVPHLDA3M-RCCGGAATTCTGTTGGTCCCAACAACCTTCTCEcoRIPHLDA3RA-FCGACGCGTGAGCGTAGATCCGAAGAGAATGTMluIPHLDA3RA-RATAAGAATGCGGCCGCTGGACCCATTCTTAGCCCAGNotI

(4)打靶载体的转录：对CRIPR/Cas9系统包含的两个部分(负责切割作用的Cas9蛋白和引导Cas9蛋白定位到靶位点的gRNA)分别进行转录。对于Cas9蛋白，将其表达载体pST1374-Cas9(Addgene 44758)用PmeI进行酶切，以纯化后回收线性化质粒为转录模板，用T7mMESSAGE mMACHINE试剂盒(AM1345，Ambion)进行体外转录，获得加帽的mRNA产物。并用Poly(A)Tailing试剂盒(Ambion)对上述产物加尾，获得成熟的mRNA产物；对于sgRNA，使用MEGAshortscript^TMKit(AM1354，Ambion公司)进行体外转录。将转录得到的Cas9和sgRNA的mRNA使用miRNeasy>

(5)PHLDA3-flox条件性敲除小鼠的制作

将上述成熟的mRNA产物与供体载体一同注入小鼠受精卵中，移植到代孕母鼠体内进行培育。得到的小鼠进行鉴定。取出生一周后的小鼠脚趾或尾部组织，提取基因组，并通过PCR方法筛选阳性首建鼠。从确定发生同源重组的小鼠中随机挑选一只作为F0代进行后续的繁殖，最终获得PHLDA3-flox纯合小鼠。

(6)心脏特异性PHLDA3基因敲除小鼠的制作

将上述PHLDA3-flox小鼠与心脏特异性α-MHC-Cre(购自Jackson Laboratory，货号005650)转基因小鼠交配，筛选得到PHLDA3^flox/flox/α-MHC-Cre小鼠，待该小鼠长至6周龄左右后，腹腔注射Tamoxifen(他莫昔芬)，诱导Cre酶的表达，Cre酶特异性的识别两个同向的loxp，并切除两者之间的序列及其中的一个loxp，最后得到心脏细胞特异性PHLDA3基因敲除小鼠。

2.心脏特异性PHLDA3转基因小鼠的构建(构建策略见图2)

以C57BL/6小鼠PHLDA3基因的cDNA为模板，用如下引物PCR扩增小鼠PHLDA3基因(NCBI，Gene ID：27280，CCDS35722.1)：

上游引物：5’-AGCTTTGTTTAAACGCCACCATGACGGCGGCGGCGACCGTGCTGAAGGAGG-3’，

下游引物：5’-CTAGCTAGCTTAGGACACAAGGGTCCCAGTCC-3’。

把扩增得到的产物和pCAG-CAT-LacZ载体(北京协和医学院基础学院杨青林老师实验室提供，制备过程参见参考文献：Kim T,Zhelyabovska O,Liu J,et al.Generationof an Inducible,Cardiomyocyte-Specific Transgenic Mouse Model with PPAR b/dOverexpression[J].Peroxisome Proliferator-Activated Receptors(PPARs),57.)用限制性内切酶PmeI(NEB，R0560L)和NheI(NEB，R0131L)酶切后连接，得到转基因载体pCAG-CAT-PHLDA3-polyA，IRF6的表达由CAG启动子驱动得到。

将构建的pCAG-CAT-PHLDA3-polyA载体通过显微注射构造成受精胚胎(C57BL/6J背景)，得到PHLDA3-floxed转基因小鼠。心脏特异性PHLDA3转基因小鼠由PHLDA3-floxed转基因小鼠和α-MHC-Cre(购自Jackson Laboratory，货号005650)小鼠杂交繁殖得到，方法同上述基因敲除小鼠的构建。

实施例2心肌肥厚模型的获得

1.实验动物分组：雄性C57BL/6背景的心脏特异性Cre小鼠(α-MHC-Cre(命名PHLDA3^+/+)、心脏特异性PHLDA3基因敲除小鼠(PHLDA3^-/-)及心脏特异性PHLDA3转基因小鼠(TG)和非转基因小鼠(NTG)，通过主动脉缩窄术(AB)建立心肌肥厚模型。随机分为8组，分组如下：C57BL/6背景心脏特异性Cre小鼠假手术组(PHLDA3^+/+Sham)及AB术组(PHLDA3^+/+AB)、PHLDA3基因敲除小鼠假手术组(PHLDA3^-/-Sham)及AB术组(PHLDA3^-/-AB)、非转基因小鼠假手术组(NTG>

2.心肌肥厚模型采用主动脉弓缩窄手术，模型操作流程：

2.1术前准备

(1)麻醉：先给小鼠称重，按照90mg/kg体重计算所需麻药(3％戊巴比妥钠)量，通过腹腔注射，并记录注射时间点。夹尾、夹趾无明显反应且小鼠状态良好为麻醉成功标准(一般注射后约10min无明显反应，以麻醉后约50min小鼠夹趾有反应，麻醉后30min左右为最佳手术时间)。

(2)术区准备：将小鼠左胸部、左侧胸部及左前肢腋下的皮肤去毛。剃毛后用湿纱布擦拭术区去除鼠毛，以不影响手术视野为宜。

(3)气管插管：用橡皮筋将小鼠上门齿固定于V形板斜面上，并迅速将气管插管经声门准确插入气管内，随后右侧卧位置于加热垫上(加热垫需提前预热)，然后将气管插管与呼吸机连接，固定小鼠。若小鼠的胸廓起伏与呼吸机频率一致，说明气管插管成功。

2.2主动脉弓降支结扎术

取右侧卧位，小鼠左前肢置于右前肢上方，并用医用胶带将两前肢固定。右胸部下方垫入棉签，抬高胸廓，依次用碘酒及体积分数为的75％酒精对手术区域皮肤消毒。左手持眼科镊将左胸部皮肤捏起，右手持眼科剪剪开皮肤约1cm，依次分离肌肉及软组织，于第2-3肋水平打开胸腔，用棉签稍拨开左肺，游离主动脉弓降支，将7-0手术缝线穿过血管，并在血管上方平行放置一段26G(25.0-27.5g小鼠)或者27G(23.5-25.0g)注射器针头，将血管及针头一起结扎好，再抽出针头即可达到相应程度的血管缩窄。结扎完毕后依次缝合，关闭胸腔，用注射器从缝口处插入胸腔并抽出1cc气体以恢复胸腔内负压，拔出注射器后迅速缝合皮肤切口。假手术组(Sham)在游离出主动脉降支后只穿线不结扎，其余步骤同心肌肥厚模型组。

2.3术后护理

主动脉弓降支结扎术后，待小鼠出现自主呼吸、夹趾出现强烈反应，拔出气管插管，并将小鼠放入装有高压灭菌过的垫料、饲料和饮用水的饲养笼内，于饲养室继续饲养观察。PHLDA3^-/-小鼠及PHLDA3^+/+小鼠术后4周、非转基因小鼠及心脏特异性PHLDA3转基因小鼠术后4周分别进行各项指标的检测。

实施例3心肌肥厚模型小鼠心肌肥厚及纤维化检测

1.取材

(1)前期工作：预先准备装有20mL的体积分数10％甲醛的尿杯，并贴好标签(小鼠编号、组别、手术类型及取材日期)。将倒满质量分数10％KCl溶液的培养皿置于取材处。打开分析天平，调零备用。再称重处死小鼠。

(2)取材：眼科弯镊夹住心耳下方的血管蒂，剪下心脏，迅速置于质量分数10％KCl溶液中。待心脏停跳在舒张期后，置于灭菌纱布上，轻轻挤压心腔内液体，蘸干表面液体后，称重并记录，将心脏放入相应的尿杯中，固定48h后用于病理学检测。

(3)相关测量及计算：取出小鼠肺脏，修剪后滤纸吸干，称重并记录。剪开小鼠后肢胫骨处皮肤，测量并记录胫骨长度。计算心重与体重的比值(HW/BW)，肺重与体重的比值(LW/BW)以及心重与胫骨长度的比值(HW/TL)。

2.病理学检测

2.1制备石蜡标本切片

主要操作程序包括修剪心脏→包埋框处理→流水冲洗→脱水→透明→浸蜡→包埋→切片→摊片→晾干或烘烤后备用。

2.2苏木精-伊红(HE)染色

主要步骤为：55℃烘烤30min→二甲苯5min，3次→100％酒精1min→95％酒精1min→70％酒精1min→双蒸水1min→苏木素溶液(珠海贝索，BA-4021)5min→水洗1min→1％盐酸酒精(取3mL浓盐酸与297mL 70％酒精充分混合均匀)1-3s→水洗1min→Scott液(碳酸氢钠0.35g，七水硫酸镁2g，两者溶于100mL蒸馏水)1min→水洗1min→伊红溶液(珠海贝索，BA-4024)3-5min→蒸馏水洗去浮色→70％酒精1s→95％酒精1s→100％酒精30s，3次→二甲苯2min，3次→趁二甲苯未干立即封片→通风橱内吹干，显微镜拍照。

HE染色图片统计：每张图片选择3个以上边界清楚，核大致位于中央的细胞，用Image-Pro Plus 6.0软件圈细胞面积。

2.3天狼星红(PSR)染色

主要步骤为：55℃烘烤30min→二甲苯2min，3次→100％酒精1min→95％酒精1min→70％酒精1min→流水冲洗10min→双蒸水1min→质量分数0.2％磷钼酸2min→0.1％天狼猩红苦味酸溶液滴于组织上，湿盒中染色90min→去除残液→0.01N盐酸4s→70％酒精1次→90％酒精1次→100％酒精30s，3次→二甲苯2min，3次→趁二甲苯未干立即盖玻片封片，显微镜拍照。

心肌组织由心肌细胞和间质组织组成，心脏是一终末分化器官，心肌细胞失去增殖能力，各种生理或病理性刺激引起的心肌细胞反应，只能是单个细胞的体积增大而不能在数量上增殖。因此，在心肌肥厚的病理生理过程中，主要表现为心肌细胞体积增大，肌节数量增多，细胞排列紊乱，心脏间质改变包括心肌成纤维细胞的增殖与转化，胶原纤维密度增加，胶原分泌增加，胶原比例平衡失调等。

PHLDA3^+/+和PHLDA3^-/-小鼠AB术后的表型结果见图3、图4、图5。Sham(假手术)组中PHLDA3^+/+小鼠和PHLDA3^-/-小鼠的HW/BW、LW/BW及HW/TL之间的差异均无统计学意义；PHLDA3^+/+小鼠AB术后4周的HW/BW、LW/BW、HW/TL高于其Sham组；AB术后4周，PHLDA3^-/-小鼠的HW/BW、LW/BW及HW/TL均较PHLDA3^+/+小鼠升高(图3)。心脏表型，Sham组心脏无明显差异，AB组较Sham组的心脏均增大，PHLDA3^-/-小鼠的心脏明显大于PHLDA3^+/+组小鼠。HE染色切片可观察到：Sham组心肌肌原纤维细胞排列整齐、致密，形态完整，胞核及核仁结构清晰；AB组肌丝排列紊乱、松散，心肌细胞体积明显增大，形态不规整，胞核深染、增大、畸形，核仁模糊，PHLDA3^-/-组则比PHLDA3^+/+组细胞肥大明显，差异有统计学意义(图4)。PSR染色后，发现AB组心室心肌间质胶原含量较Sham组增加，动脉血管周围胶原增加更为明显，胶原增粗，排列紊乱成网络状；AB术后PHLDA3^-/-小鼠胶原含量及血管周围胶原含量大于PHLDA3^+/+组小鼠(图5)。以上结果说明经AB术后，小鼠发生明显的心肌肥厚，PHLDA3^-/-小鼠的心肌肥厚及纤维化程度大于PHLDA3^+/+小鼠。

图6、图7、图8是NTG和TG小鼠AB术后的表型结果。同样NTG小鼠AB术后4周的HW/BW、LW/BW及HW/TL高于其Sham组；AB术后4周TG小鼠的HW/BW、LW/BW及HW/TL增大的程度明显小于NTG小鼠(图6)。心脏表型，AB组较Sham组的心脏均增大，且AB术后TG小鼠心脏增大的程度远小于NTG小鼠。HE染色切片可观察到：TG小鼠AB术后心肌细胞横截面积大于Sham组，显著小于NTG小鼠AB组(图7)。PSR染色可见，TG小鼠AB术后心肌间质及血管周围胶原含量均小于NTG小鼠AB组(图8)。以上结果说明经AB术后，小鼠发生明显的心肌肥厚，TG小鼠的心肌肥厚及纤维化程度小于NTG小鼠。

实施例4心肌肥厚模型小鼠超声检测心功能

1.前期准备

(1)麻醉机准备：先连接氧气瓶和麻醉机上的进气接口，再拧开麻醉机上加药口密封盖，迅速加入异氟烷至安全刻度后拧紧密封盖。拧开氧气瓶上总阀门，调整流量控制阀的旋钮，出气压力维持在0.2-0.3mPa。

(2)待测小鼠准备：待检测小鼠用异氟烷迅速麻醉后，左胸前区剃毛，将处理好的小鼠头部伸入麻醉剂导管套头内，以1.5-2.0％异氟烷维持小鼠稳定的麻醉状态。

2.心功能检测

小鼠取左侧卧位或仰卧位，并在剃毛区均匀涂抹超声耦合剂(天津成信公司)。采用高频超声诊断仪，频率为15MHz，选取标准左心室乳头肌短轴切面，测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及短轴缩短率(FS)。

本实施例运用M型超声心动图检测评价心肌肥厚和心功能。图9是PHLDA3^+/+和PHLDA3^-/-小鼠AB术后心功能检测结果。与PHLDA3^+/+Sham组相比，PHLDA3^+/+小鼠AB术后4周表现出心功能减弱和心肌肥厚，主要表现为心肌肥厚的指标LVEDD、LVESD均不同程度的增加，而反映心功能的指标FS则下降。AB术后4周，PHLDA3^-/-小鼠心肌肥厚指标增大的程度及反映心功能的指标下降的程度比PHLDA3^+/+小鼠明显。说明PHLDA3^-/-小鼠的心功能更显著恶化、心肌肥厚程度更严重，这些结果均与PHLDA3^-/-小鼠心肌肥厚更为显著的结果一致。

图10是NTG和TG小鼠AB术后的超声检测结果。与NTG Sham组相比，NTG小鼠AB术后4周表现出心功能减弱和心肌肥厚。主要表现为心肌肥厚的指标LVEDD、LVESD增大，而反映心功能的指标FS则下降。AB术后4周，与NTG小鼠相比，TG小鼠心肌肥厚的指标增大的程度及反映心功能的指标下降的程度则小于NTG组。这些结果与TG小鼠心肌肥厚被抑制的结果一致。

实施例5PHLDA3干扰(AdshPHLDA3)及过表达(AdPHLDA3)腺病毒对Ang II刺激的原代心肌细胞肥大的影响

1.原代新生SD大鼠心肌细胞培养

(1)新生1天Sprague-Dawley乳鼠8只，颈部以下75％酒精消毒，用眼科剪和显微镊取下心脏，放入盛有10mL DMEM/F12培养基的玻璃平皿中。再取另一只，重复以上过程。

(2)用DMEM/F12培养基清洗心脏，并将心脏剪成1-2mm³的碎片。转入到放有转子的血清瓶中，吸去DMEM/F12，加入胰酶消化液。转速为120r/min，消化15min，静止数秒钟，弃去上清液。

(3)加入胰酶消化液，转速为120r/min，消化15min。静止数秒钟，吸取上清液，用含20％小牛血清的DMEM/F12培养基终止消化，并置于4℃冰箱保存。重复该步骤，循环若干次。取上清时应尽量取尽，当组织块变白并明显变小时，终止消化。

(4)将收集好的心肌细胞悬液以1500rpm转速离心8min，弃去上清液。在离心管中加入适量培养基，轻柔吹打重悬细胞，集中至1个50mL离心管中，细胞悬液用细胞40μm过滤网过滤。

(5)将细胞接种在100mm的培养皿中，差时贴壁90min，吸取未贴壁的细胞悬液过滤。根据细胞悬液的总量加入Brdu(终浓度0.1mM)，混匀之后，加入到用0.1％明胶包被的器皿中。

(6)轻摇分散细胞，勿漩涡摇晃。37℃、5％CO₂孵育48小时用PBS清洗1次，更换培养基。

2.PHLDA3干扰(AdshPHLDA3)及过表达(AdPHLDA3)腺病毒对经Ang II诱导的心肌细胞肥大模型的影响

AdshRNA(含shRNA(沉默RNA)的腺病毒，用作对照)、AdshPHLDA3(含shRNA-PHLDA3(沉默RNA-PHLDA3融合蛋白)的腺病毒，沉默PHLDA3表达)、AdGFP(含GFP(绿色荧光蛋白)的腺病毒，用作对照)及AdPHLDA3(含GFP-PHLDA3(绿色荧光蛋白-PHLDA3融合蛋白)的腺病毒，PHLDA3过表达)。

(1)重组腺病毒构建

从美国InvivoGen公司购得PHLDA3的表达载体，应用腺病毒表达系统AdenoVec构建重组AdGFP、Ad PHLDA3；从美国SuperArray公司购得shRNA、shPHLDA3载体，然后应用腺病毒表达系统AdenoVec构建重组AdshRNA、AdshPHLDA3。

(2)重组腺病毒的鉴定

取病毒粗提液加入裂解液，经混匀、离心后取上清液作为模板进行PCR扩增，产物通过凝胶电泳鉴定。

(3)重组腺病毒的扩增：

转染前接种HEK293细胞，待细胞达到50-70％汇合时换液，加入含有重组腺病毒载体的新鲜培养液，培养90分钟后再添加新鲜培养液，培养至大约有50％的细胞从培养板上脱落时，收集细胞悬液。反复冻融以制备病毒粗提液，通过CsCl密度梯度超速离心法纯化病毒液。

(4)重组腺病毒滴度测定：

在96孔板中接种HEK293细胞，24小时后加入倍比稀释的病毒液，1-10列加入稀释的病毒液，每个浓度8个重复孔，11-12列加入无病毒完全培养液，培养10天后在显微镜下观察细胞病变效应(CPE)，计算每个浓度的阳性率。病毒滴度采用Spearman-Karber Method计算：滴度(pfu/mL)＝10^(x+0.8)，x＝各浓度阳性率总和。前提条件：阴性对照无CPE和生长抑制现象；最小稀释浓度组均有CPE；最大稀释浓度组均无CPE。

(5)重组腺病毒作用的鉴定：

用2×10⁸pfu/virus浓度的AdPHLDA3和AdGFP及AdshPHLDA3和AdshRNA感染6孔培养板中培养的心肌细胞(约80％汇合度)，24小时后收集细胞，加入蛋白裂解液裂解50分钟后收集上清，取50μg样品经10％SDS-PAGE电泳分离后，用PHLDA3特异性抗体做WesternBlot分析。根据PHLDA3蛋白的表达，确定腺病毒AdPHLDA3和AdGFP及AdshPHLDA3和AdshRNA是否能发挥预期作用。由AdGFP和AdshRNA感染的细胞PHLDA3蛋白表达含量不变。由AdshPHLDA3感染的细胞PHLDA3蛋白表达含量显著减少；相反的，由AdPHLDA3感染的细胞PHLDA3蛋白表达含量显著增加。

腺病毒10MOIs分别感染培养3天的原代心肌细胞，12小时后用1μM血管紧张素II(Ang II)(购自Sigma公司，A9525)或对照PBS刺激48小时，然后进行免疫荧光试验。结果表明，经AdPHLDA3腺病毒感染的心肌细胞表面积相比对照组AdGFP明显降低(图11)，而AdshPHLDA3腺病毒感染后的心肌细胞表面积较AdshRNA对照组显著增大(图12)。即PHLDA3的干扰腺病毒促进心肌细胞肥大，PHLDA3的过表达腺病毒抑制心肌细胞肥大。

由以上结果可知，在主动脉弓缩窄引起的心肌肥厚疾病模型中，PHLDA3基因缺陷显著促进了心肌肥厚、纤维化，恶化心功能，PHLDA3基因过表达显著抑制了心肌肥厚、纤维化，保护心功能。因此PHLDA3基因具有保护心功能和抑制心肌肥厚及纤维化的作用，特别是PHLDA3基因能够抑制主动脉弓缩窄引起的心肌肥厚相关疾病发生的作用。

上述实施例为本发明较佳的实施方式，但本发明的实施方式并不受上述实施例的限制，其他的任何未背离本发明的精神实质与原理下所作的改变、修饰、替代、组合、简化，均应为等效的置换方式，都包含在本发明的保护范围之内。

SEQUENCE LISTING

<110> 武汉大学

<120> PH同源域家族A成员3（PHLDA3）在治疗心肌肥厚中的应用

<130> 1

<160> 14

<170> PatentIn version 3.3

<210> 1

<211> 23

<212> DNA

<213> Mus musculus

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ctactctctc gccgccggct tgg 23

<210> 2

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<212> DNA

<213> Mus musculus

<400> 2

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<212> DNA

<213> Artificial

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<223> loxp1-F

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<212> DNA

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<223> loxp1-R

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<223> loxp2-F

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<212> DNA

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<223> PHLDA3 LA-F

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<212> DNA

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<223> PHLDA3 LA-R

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<212> DNA

<213> Artificial

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<213> Artificial

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<223> PHLDA3 M-R

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<212> DNA

<213> Artificial

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<223> PHLDA3 RA-F

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<212> DNA

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<223> PHLDA3 RA-R

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ataagaatgc ggccgctgga cccattctta gcccag 36

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<212> DNA

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<223> 上游引物

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agctttgttt aaacgccacc atgacggcgg cggcgaccgt gctgaaggag g 51

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<211> 32

<212> DNA

<213> Artificial

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<223> 下游引物

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