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用于消除体液中的生物学有害物质的装置和方法

摘要

以下发明涉及用于净化血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液以及用于在血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液中进行气体交换的装置,其包括至少一个透气膜,及涂覆有用于吸附移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液中存在的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物的物质的载体;前述装置的用途;以及用于温和地同时移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液中存在的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物以及使血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液富集氧的方法。

著录项

  • 公开/公告号CN102725008A

    专利类型发明专利

  • 公开/公告日2012-10-10

    原文格式PDF

  • 申请/专利号CN201080045255.X

  • 发明设计人 菲特·欧托;米雪拉·哈杰克;

    申请日2010-08-09

  • 分类号A61M1/36(20060101);A61M1/16(20060101);A61M1/34(20060101);B01D15/00(20060101);B01J20/22(20060101);B01J20/32(20060101);

  • 代理机构11205 北京同立钧成知识产权代理有限公司;

  • 代理人臧建明

  • 地址 德国福瑟稜市阿典欧尔史卓斯街15号

  • 入库时间 2023-12-18 06:52:28

法律信息

  • 法律状态公告日

    法律状态信息

    法律状态

  • 2018-08-28

    未缴年费专利权终止 IPC(主分类):A61M1/36 授权公告日:20150520 终止日期:20170809 申请日:20100809

    专利权的终止

  • 2015-05-20

    授权

    授权

  • 2012-12-05

    实质审查的生效 IPC(主分类):A61M1/36 申请日:20100809

    实质审查的生效

  • 2012-10-10

    公开

    公开

说明书

技术领域

以下发明涉及用于净化血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环 中的溶液以及用于在血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶 液中进行气体交换的装置,其包括至少一个透气膜,及涂有用于吸附移除血液、 血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液中存在的生物和化学合 成来源的毒素、其代谢物和降解产物的物质的载体;前述装置的用途;以及用 于温和地同时移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液 中存在的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物以及使血液、血液 代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液富集氧的方法。

背景技术

移除血液中的有害物质已经实践了很长一段时间。在此,首先要提到的是 在急性和慢性肾衰竭中进行的透析程序。这些程序的开发从1924年初次应用以 来,已经成为了全世界认可且得到成功实践的挽救患有肾衰竭的人的生命或延 长患有肾衰竭的人的生命的措施。过去20年间,在透析领域中,特别应提到来 自费森尤斯集团(Fresenius AG)的中空纤维吸附物的成功使用。

此后,这些体外程序已被用于医学的许多领域,其可去除体液中的有害物 质或进行物质交换。用于此目的的设备通常被开发用于特殊的任务。当透析器 在血液透析期间作为“人工肾(artificial kidney)”净化掉患者血浆中的代谢废 物时,也可借助于吸附物解决免疫系统的问题。在分离血细胞后,使血浆越过 血浆分离柱(apheresis column),在所述柱中致病性抗体得到选择性结合,且 经过净化的血浆随后回输给患者。对于这些情形,所述柱必须具有针对这些抗 体的必要的特异性结合位点以便能结合这些抗体。

尽管有可能通过移除体液中存在的致病因素日益改善危及生命的病况,但 到目前为止,仍亟需血液相容性材料以及从体液以及供引入体内的受污染溶液 中移除有毒物质的温和且有效的操作方法。

同时,对于处理继发性疾病的疗法的需求也日益增加,因为通常初发疾病 不是致命的,而由初发疾病引起的并发症具有致命性。一个突出的实例是败血 病,其目前在死亡主导原因的清单上列第10位,而且其发生率不断增加。尽管 采取了最大量疗法,但由于30%到50%的败血病患者死亡,故呈现了一个极为 严重的问题。此外,对抗生素出现抗性的细菌日益增加也已成为医院中严重且 越来越突出的问题。

败血病是由炎症的出现引起,其一般可能在损伤后发生且在医院中通常在 手术后发生。类似地,医院内感染(nosocomial infection)仍在日常临床实践中 相当显著。举例来说,与导管相关的血流感染仍为常见的并发症。

由炎症激活的免疫系统攻击存在的革兰氏阴性细菌(gram-negative  bacteria)(例如大肠杆菌(Escherichia coli)、绿脓杆菌(Pseudomonas  aeruginosa)、产气肠杆菌(Enterobacter aerogenes)、沙门氏菌(Salmonella)、 志贺氏菌(Shigella)、奈瑟氏菌(Neisseria),例如脑膜炎双球菌(meningococci) 以及淋病的病原体)。随后细菌溶解且降解产物通过血流移到肾。这些降解产 物包含细胞膜组分,其在整个生物体中以肠毒素、内毒素或脂多糖 (lipopolysaccharide,LPS)形式散布,并发挥其有毒作用。在身体的免疫防御 无法停止炎症过程的情形中,情况失去控制,且感染发展成败血病。

作为针对败血病的标准疗法,患者通常会接受事先就关于针对细菌的功效 进行微生物测试的抗生素。如果器官功能失调已经形成,那么此器官的功能必 须得到支持(器官支持疗法(organ support therapy))或必须临时替代此器官 (器官替代疗法(organ replacement therapy))。在此阶段,必须使呼吸和循环 系统稳定。如果这些措施都不能满足需要,那么会出现进一步器官衰竭,最终 因多器官衰竭而导致死亡。当必要的抗生素投予因迅速杀死细菌而导致内毒素 急剧增加,使得病理生理学过程无限加速时,会发生特别严重的情况,或者在 另一情形中,细菌对抗生素具有抗性且因此可能再也没有标准疗法。

迄今为止,还不存在成功移除血液中引起败血病的内毒素的吸附剂。利用 吸附物的各种方法未显示预期的积极作用。

举例来说,DE 19648954A1描述了一种利用共价含胺或铵基配体偶合的微 粒载体作用的内毒素吸附物。DE 4113602A1描述一种利用珠状纤维素产品作为 载体材料且聚乙烯亚胺作为配体的内毒素吸附物,而在DE 102006055558A1中, 载体材料由任何形式的多糖组成且含氨基配体优选为聚烯丙基胺或聚乙烯亚 胺。

慕尼黑(Munich)的研究小组尝试通过将L-精氨酸与载体偶合取得成功。 此外,尽管已经获得有益副作用,但对10位患者进行的可行性研究显示,在进 行血浆除去法(plasmapheresis)后,内毒素的浓度仍未减小,且因此未成功移 除内毒素(血液净化(Blood Purif.)2008;26:.333-339)。

因此,仍亟需用于移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环 中的溶液中的有害物质有效解决方案,尤其用于移除全血中的内毒素并有效治 疗败血病的有效解决方案。

发明内容

本发明的目的是提供有效移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血 液循环中的溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物的装置 和方法,尤其用于有效治疗败血病的装置和方法。

此目的将通过本发明独立权利要求的技术教示来实现。本发明的其它有益 实施例将由从属权利要求、描述和实例而变得显而易见。

意外的是,已经发现,使用所述装置和吸附柱,通过将内毒素吸附到内毒 素亲和性物质(endotoxinaffine substance)可成功地进行血液中内毒素的体外移 除,从而治疗败血病且同时进行体外器官替代或支持疗法,因此,此组合装置 同时发挥两种功能。这在许多方面引起疗法的显著改进。一方面,所述设备通 过单次应用移除患者血液中危及生命的内毒素,且另一方面,支持由败血病诱 导患病的器官,直到内毒素浓度的逐渐降低使器官能再次履行其功能为止。在 本发明中,这引起了有效治疗效果与支持残存功能的组成部分的最佳结合。此 外,在此系统中,患者的负担远低于常用程序,由此也使重病患者康复的机会 增加。使用此双重系统的另一重要优势是节约时间。如先前所述,危及生命的 急性病况可在数分钟内发生,因此只有极少的时间留待进一步治疗措施。利用 所述双功能装置可事先避免这些情况。因此,通过用本文所述的发明进行及时 治疗,可避免急性败血病休克,并由此挽救患者的生命。

在本发明一个优选实施例中,在败血病诱发肺功能降低中进行体外膜氧合 (extracorporeal membrane oxygenation,ECMO),其中膜氧合器(membrane  oxygenator)交换血液中的氧和二氧化碳,其中所述氧合器的膜涂有结合内毒素 的物质以移除血液中的内毒素,并由此消除引起败血病的毒素。当然,经涂覆 的氧合器膜只能用作内毒素吸附物。这一优选实施例可描述为氧合器-内毒素吸 附物。

按此方式,使用体外器官支持设备将履行双重功能。首先,在血液体外氧 合期间,利用所述装置和所述膜模块对器官功能失调进行必要的措施,且同时 无需额外操作,另外还过滤出血液中的内毒素,并由此完成治愈患者的重要治 疗措施。

另外,在本发明另一优选实施例中,作为肾替代疗法的血液过滤 (hemofiltration)可与体外氧合和内毒素移除组合在一起,产生三重功能,其中 氧合膜和/或血液过滤的过滤膜涂有结合内毒素的物质。除支持肾功能和肺功能 外,具有三重功能的装置还能够消除血液中的内毒素。

因此,本发明装置可履行双重功能。其两个功能中的一个是净化血液、血 液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液。第二个功能是气体交换, 即,在血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液中富集氧和 移除二氧化碳。两个功能将由所述装置同时履行。

具有双重功能的本发明装置包括柱I,其具有用于气体或气体混合物的进口 和可能的出口;用于血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶 液的进口和出口;至少一个透气膜;和载体,其涂覆有用于吸附移除血液、血 液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液中的生物和化学合成来源 的毒素、其代谢物和降解产物的物质。

此外,柱I还可具有用于气体或气体混合物的至少一个进口和至少一个任 选存在的出口、多个进口和/或多个出口。另外,所述柱可包含用于血液、血液 代用品或供引入人类和/或动物血液循环循环中的溶液的一个或一个以上进口 和/或一个或一个以上出口。

术语“血液”应理解为血液、全血、血浆和血清。术语“血液代用品”应 理解为例如可至少部分执行主动氧气运输的血液代用品,以及使剩余血液变稀 并补充血液以使血液循环再次进行,但不具有血液本身的生理功能的增量剂。

术语“供引入人类和/或动物血液循环中的溶液”应理解为供静脉内、动脉 内或心脏内投予的药物制剂和药物浓缩物,例如生理盐水溶液、用于人工营养 的人工营养培养基、造影剂(尤其用于成像技术者,例如X射线造影介质)以 及包括例如抗增生或消炎或抗血管生成或抗病毒或抗细菌或抗寄生虫药物等药 物的注射溶液。

具有双重功能的本发明装置由柱I组成,所述柱I经透气膜分成第一室和 第二室。此处,第一室是由所述柱的内部空间形成。透气膜可由一个或一个以 上中空纤维束组成。在透气膜是以一个或一个以上中空纤维束形式存在的情况 下,第二室是由一个或数个布置在所述柱中的中空纤维束的内部空间形成。一 个或一个以上中空纤维束经布置成其一端至少通向一个进口,且另一端通向至 少一个出口。以此方式,血液或血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中 的溶液,或者气体或气体混合物可流过第二室。所述柱的内部空间也连接到至 少一个进口和/或至少一个出口,以致血液或血液代用品或供引入人类和/或动物 血液循环中的溶液,或者气体或气体混合物也可流过第一室。所述柱实质上呈 圆柱形,但也可能为其它功能形式。

两个实施例是可能的。在一个实施例中,第一室被血液、血液代用品或供 引入人类和/或动物血液循环中的溶液流过,而第二室被气体或气体混合物流 过。在另一实施例中,第二室被血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液 循环中的溶液流过,而第一室被气体或气体混合物流过。

涂覆有用于吸附移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中 的溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物的物质的载体可 呈颗粒形式或呈中空纤维形式。涂覆有用于吸附移除血液、血液代用品或供引 入人类和/或动物血液循环中的溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物 和降解产物的物质的载体在下文中简称为载体。如果载体是以颗粒形式存在, 那么上述两个实施例的载体颗粒分别位于被血液、血液代用品或供引入人类和/ 或动物血液循环中的溶液流过的腔室中。经气体流过的腔室不含载体颗粒。如 果载体是以中空纤维形式提供,那么载体与透气膜组合成单一单元或者更确切 些形成一个单元。

此外,本发明装置可具有第三个功能。第三个功能在于通过血液过滤支持 肾功能。因此,具有三重功能的本发明装置实现了肾功能支持、肺功能支持以 及血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液中生物和化学合 成来源的毒素、其代谢物和降解产物的移除。

具有三重功能的本发明装置包括上述柱,在下文中称为柱I;以及另一个柱, 称为柱II。柱II又包括一个或一个以上用于滤液的出口、至少一个半透膜,以 及涂覆有用于吸附移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的 溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物的物质的载体。另 外,柱II可包含用于血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶 液的一个或一个以上进口和/或一个或一个以上出口。在具有三重功能的装置 中,这两个柱,即柱I和柱II串联连接,这意味着血液、血液代用品或欲引入 人类和/或动物血液循环中的溶液先通过一个柱,且接着通过另一个柱。由此任 选首先流过柱I,随后流过柱II,或者以相反顺序流过这两个柱。优选血液、血 液代用品或欲引入人类和/或动物血液循环中的溶液流过柱II(血液过滤以及适 当时移除毒素),之后流过柱I(氧气/二氧化碳交换和移除毒素)。

因此,具有三重功能的装置可任选只使用柱I来净化血液、血液代用品或 供引入人类和/或动物血液循环中的溶液,或者更确切些移除血液、血液代用品 或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其 代谢物和降解产物。或者,具有三重功能的装置除柱I外还可使用柱II来实现 此功能。因此,具有三重功能的装置对于生物和化学合成来源的毒素、其代谢 物和降解产物的结合能力加倍,且清洁作用显著增加。

柱II经半透膜分成第一室和第二室。此处,第一室是由所述柱的内部空间 形成。半透膜可由一个或一个以上中空纤维束组成。在半透膜是以一个或一个 以上中空纤维束形式提供的情况下,第二室是由一个或数个布置在所述柱中的 中空纤维束的内部空间形成。一个或一个以上中空纤维束可布置成其一端至少 通向一个进口,且另一端通向至少一个出口。在此布置中,血液、血液代用品 或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液流过第二室。如果一个或一个以上中 空纤维束布置成两端伸入至少一个出口中,那么第二室用于收集和排出滤液。 柱II的内部空间也可连接到至少一个进口和/或至少一个出口,以致第一室也被 血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液流过。如果所述柱 的内部空间包含至少一个出口,那么第一室用于收集和排出滤液。柱II实质上 呈圆柱形,但也可能为其它功能形式。

因此两个实施例是可能的。在一个实施例中,第一室被血液、血液代用品 或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液流过,而第二室用于收集和排出滤 液。在另一实施例中,第二室被血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液 循环中的溶液流过,而第一室用于收集和排出滤液。

涂覆有用于吸附移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中 的溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物的物质的载体可 呈颗粒形式或具有中空纤维形式。涂覆有用于吸附移除血液、血液代用品或供 引入人类和/或动物血液循环中的溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢 物和降解产物的物质的载体在下文中简称为载体。如果载体是以颗粒形式存在, 那么上述两个实施例的载体颗粒分别位于经血液、血液代用品或供引入人类和/ 或动物血液循环中的溶液流过的腔室中。用于收集和排出滤液的腔室不含任何 载体颗粒。如果载体是以中空纤维形式提供,那么载体与透气膜组合成单一单 元或者更确切些形成一个单元。

两种装置包括不同管连接、过滤器单元、泵和未必存在但有益的调温单元 (tempering unit)。调温单元确保血液、血液代用品或欲引入人类和/或动物血 液循环中的溶液的温度保持体温或根据需要增加或降低。过滤器单元确保可由 所述装置进入血液、血液代用品或欲引入人类和/或动物血液循环中的溶液中的 颗粒,或来自血液、血液代用品或欲引入人类和/或动物血液循环中的溶液的过 量气体在血液、血液代用品或欲引入人类和/或动物血液循环中的溶液回输给患 者之前分离开来。泵确保来自患者的血液、血液代用品或欲引入人类和/或动物 血液循环中的溶液连续运输到所述装置并再次回输到患者。具有三重功能的装 置包括两个额外泵,其负责排出滤液和供应替代流体。

本发明装置在体外操作,这意味着持续从患者获取血液,血液清洁和/或气 体交换和/或流体交换在患者外部的一个装置中发生,且经过处理的血液被持续 馈送给患者。

半透膜基本上可通透过电解质、尿素、肌酸酐、磷酸盐、氨基酸、药剂和 水。

具有双重功能的装置的透气膜基本上可透过氧气和二氧化碳,以及其它气 体。所述透气膜不能透过液体。透气膜和半透膜在下文中将简称为膜。所述膜 可以层状膜或膜堆叠形式或以一个或一个以上中空纤维束形式存在。所述膜或 更确切些中空纤维是由选自以下群组的材料或聚合物制成:

聚烯烃;聚乙烯(HDPE、LDPE、LLDPE);氟化聚乙烯;乙烯与(1)-丁 烯、(1)-戊烯、(1)-己烯的共聚物;乙烯与丙烯的共聚物;EPR或EPT弹性胶(gum  elasticum)(具有二烯结构的第三种组分,包含二环戊二烯、亚乙基降冰片烯 (ethylidennorbornene)、甲基内亚甲基六氢萘 (methylendomethylenhexahydronaphthaline)、顺-顺-环辛二烯-1,5-己二烯-1,4); hexyo-(1-己烯甲基己二烯)(hexyo-(1-hexene methyl hexadiene));乙烯-乙酸乙 烯酯共聚物;乙烯-甲基丙烯酸共聚物;乙烯-N-乙烯基咔唑;甲基丙烯酰胺-N,N′- 亚甲基-双(甲基)丙烯酰胺-烯丙基缩水甘油基醚;(甲基)丙烯酸缩水甘油基酯; 聚甲基丙烯酸酯;聚羟基甲基丙烯酸酯;苯乙烯-甲基丙烯酸缩水甘油基酯共聚 物;聚甲基戊烯;聚(甲基丙烯酸甲酯甲基丙烯酰胺基谷氨酸);聚(甲基丙烯酸 缩水甘油基酯-共-二甲基丙烯酸亚乙酯);苯乙烯-聚乙烯基吡咯烷酮缩水甘油基 甲基丙烯酸酯共聚物;聚乙烯基吡咯烷酮与交联聚维酮(crospovidone)的掺合 物;乙烯三氟乙烯;聚丙烯;聚丁烯(1);聚4-(甲基戊烯)(1));聚甲基戊烷; 聚异丁烯共聚物;异丁烯-苯乙烯共聚物;丁基弹性胶;聚苯乙烯和改性苯乙烯; 氯甲基化苯乙烯;磺酸化苯乙烯;聚(4-氨基苯乙烯);苯乙烯-丙烯腈共聚物; 苯乙烯-丙烯腈-丁二烯共聚物;丙烯腈-苯乙烯-丙烯酸酯共聚物;苯乙烯-丁二 烯共聚物;苯乙烯-二乙烯基苯共聚物;苯乙烯-顺丁烯二酸酐共聚物;呈顺-反、 1-2和3-4构型的聚二烯;丁二烯;异戊二烯;纯化的天然弹性胶;氯丁二烯 (chloroporem);苯乙烯-丁二烯共聚物(styrene-butadiene copolymer,SBR); 三嵌段聚合物(SBS);NBR丙烯腈-丁二烯共聚物;聚(2,3-二甲基丁二烯); 由聚丁二烯与环脂肪族仲胺封端的三嵌段共聚物,或苯亚甲基-L-谷氨酸或多 肽,或N-苯甲氧羰基赖氨酸(N-carbobenzoxylysin);聚(烯烃)聚戊烯 (poly(alkenamere)polypentenamer);聚(1-六甲基-己二烯) (poly-(1-hexebmethyl-hexadiene));聚亚苯基;聚(对亚二甲苯基) (poly-(p-xylylene));聚乙酸乙烯酯;乙酸乙烯酯-乙烯共聚物;乙酸乙烯酯-特 戊酸乙烯酯(vinyxl pivalate)共聚物;乙酸乙烯酯-氯乙烯共聚物;聚乙烯醇; 聚乙烯基甲醛;聚乙烯基丁缩醛;聚乙烯基醚;聚(N-乙烯基咔唑);聚N-乙烯 基吡咯烷酮;聚(4-乙烯基吡啶);聚(2-乙烯基吡啶氧化物) (poly-(2-vinylpyridiniumoxid));聚(2-甲基-5-乙烯基吡啶);丁二烯-(2-甲基-5- 乙烯基吡啶)共聚物;聚四氟乙烯;四氟乙烯-六氟丙烯共聚物;四氟乙烯-全氟 丙基乙烯基醚共聚物;四氟乙烯-乙烯共聚物;四氟乙烯-三氟亚硝基甲烷 (trifluornitrososmethan)共聚物;四氟乙烯-全氟甲基乙烯基醚共聚物;四氟乙 烯-(全氟-4-氰基丁基乙烯基醚)共聚物;聚(三氟氯亚甲基 (poly-(trifluorchlormethylen);三氟氯乙烯-乙烯共聚物;聚偏二氟乙烯;六氟 异丁烯-偏二氟乙烯共聚物;聚氟乙烯;聚氯乙烯;氯化PE;FVAC或聚丙烯 酸酯;软质PVC;氯化后PVC(post-chlorinated PVC);聚氯乙烯-乙酸乙烯酯 共聚物;氯乙烯-丙烯共聚物;聚偏二氯乙烯-氯乙烯-氯乙烯-偏二氯乙烯共聚物; 偏二氯乙烯-丙烯腈共聚物;聚丙烯酸;丙烯酸-衣康酸(itaconic acid)共聚物; 丙烯酸-甲基丙烯酸共聚物;丙烯酸酯-丙烯腈共聚物;丙烯酸酯-2-氯乙烯乙烯 基醚共聚物;聚(丙烯酸1,1-二氢全氟-丁基酯);聚(丙烯酸3-全氟甲氧基-1,1-二 氢全氟丙基酯);聚砜;聚丙烯醛(polyacrolein);聚丙烯酰胺;丙烯酸-丙烯 酰胺共聚物;丙烯酰胺-顺丁烯二酸共聚物;丙烯酰胺甲基丙烯酸羟甲基酯共聚 物;丙烯酰胺甲基丙烯酸甲酯-丙烯酰胺共聚物;丙烯酰胺-丙烯酸甲酯共聚物; 丙烯酰胺-顺丁烯二酸酐共聚物;丙烯酰胺-甲基丙烯酸共聚物;丙烯酰胺-苯胺 基-丙烯酰胺共聚物;丙烯酰胺-(N-4-丙烯酰基羧甲基-2,2-二甲基噻唑啉) ((N-4-acrylolcarboxymethyl-2,2-dimethylthiazoline))共聚物;聚甲基丙烯酸;甲 基丙烯酸甲基丙烯腈共聚物;甲基丙烯酸-3-氟苯乙烯共聚物;甲基丙烯酸-4- 氟苯乙烯共聚物;甲基丙烯酸-3-氟酰基苯胺(fluoranilid)共聚物;甲基丙烯酸 与甲基丙烯酸-3-氟酰基苯胺或氟苯乙烯的硝化共聚物或甲基丙烯酸与3,4-异硫 氰酸苯乙烯的共聚物,或N-乙烯基吡咯烷酮与顺丁烯二酸酐的共聚物,或聚乙 烯醇和聚烯丙基;聚丙烯腈;丙烯腈-2-乙烯基吡啶共聚物;丙烯腈-磺酸甲基烯 丙基酯共聚物;丙烯腈-N-乙烯基吡咯烷酮共聚物;羟基PAN;丙烯腈-乙酸乙 烯酯共聚物;丙烯腈-丙烯酸酯共聚物;聚烯丙基化合物;聚邻苯二甲酸二烯丙 基酯(polydiallylphthalate);聚氰尿酸三烯丙基酯(polytri sallylcyanurat);聚 氰基丙烯酸酯-α;聚甲基丙烯酸二甲基氨基乙酯和与丙烯腈的共聚物;甲基丙 烯酸甲酯甲基丙烯酸月桂基酯(methylmethacrylatlaurylmethacrylat)共聚物;对 乙酰氨基苯基乙氧基甲基丙烯酸酯(P-acetaminophenylethoxymethacrylat)-甲基 丙烯酸甲酯共聚物;乙二醇二甲基甲基丙烯酸酯(glycoldimethylmethacrylat) 甲基丙烯酸酯共聚物;聚甲基丙烯酸2-羟基乙酯;甲基丙烯酸2-羟基甲酯-甲基 丙烯酸甲酯共聚物;乙二醇二甲基丙烯酸酯甲基丙烯酸酯共聚物;聚甲基丙烯 酸2-羟基甲酯;甲基丙烯酸2-羟基甲酯-甲基丙烯酸甲酯共聚物;乙二醇甲基丙 烯酸酯-乙二醇二甲基甲基丙烯酸酯共聚物;苯乙烯-hema-嵌段和接枝共聚物; poly-N,N-P,P-oxydiphenylenmellitimid;聚二乙二醇双烯丙基碳酸酯 (polydiethylenglycolbisallylcarbonat);脂肪族聚醚;聚氧基亚甲基;聚氧乙烯; 聚三氟乙醛(polyfluoral);聚三氯乙醛(polychloral);聚氧乙烯;聚四氢呋 喃;聚氧丙烯;环氧乙烷环氧丙烷(ethylenoxydpropylenoxide)共聚物;环氧 丙烷-烯丙基缩水甘油基醚共聚物;聚表氯醇(polyepichlorohydrin);环氧乙烷 -表氯醇共聚物;聚1,2-二氯甲基-氧化乙烯;聚2,2-双-氯甲基氧杂环丁烷;环 氧树脂;双酚-A二缩水甘油基醚;环氧酚-甲醛(epoxidized  phenol-formaldehyde);甲酚-甲醛;树脂;与酸酐形成的网状物;胺(例如二 乙烯三胺(diethylentriamin)、异佛尔酮二酰胺(isophorondiamide));4,4- 二氨基二苯基甲烷;芳香族聚醚;聚苯氧(polyphenylene oxide);聚酚;苯氧 基树脂;脂肪族聚酯;聚丙交酯(polylactide);聚乙交酯(polyglycolide); 聚β-丙酸;聚β-D-氰基丁酸酯;聚特戊内酯;聚ε-己内酯;聚乙二醇己二酸 酯;聚乙二醇癸二酸酯;由顺丁烯二酸酐、邻苯二甲酸酐、间苯二甲酸、对苯 二甲酸或HRT与乙二醇、1,2-丙二醇、新戊二醇、乙氧化双酚环十二烷二醇网 状物形成的不饱和聚酯,或不饱和聚酯与苯乙烯、甲基丙烯酸酯、乙烯基单体、 乙酸乙烯酯、甲基丙烯酸甲酯共聚合得到的不饱和聚酯树脂或乙烯基酯树脂; 双酚A和其衍生物的聚碳酸酯,以及聚醚、聚酯;由双酚A和其衍生物得到的 片段化聚碳酸酯;以及脂肪族聚醚和脂肪族聚酯(参看上文);用丙烯酸接枝 或由PET、聚乙二醇、聚乙二醇己二酸酯的表面部分水解来表面改性的聚乙二 醇对苯二甲酸酯(polyethylene glycol terephthalate,PET);用聚醚和脂肪族聚 酯嵌段和聚四氢呋喃嵌段片段化的聚乙二醇对苯二甲酸酯;聚对羟基苯甲酸酯; 羟基苯甲酸氢醌共聚物;羟基苯甲酸-对苯二甲酸共聚物;羟基苯甲酸-p,p-二苯 基醚共聚物;聚乙烯醇;聚乙烯基吡咯烷酮-顺丁烯二酸酐共聚物;由甘油、季 戊四醇、山梨糖醇与邻苯二甲酸、琥珀酸、顺丁烯二酸、反丁烯二酸、己二酸 以及来自亚麻籽油、蓖麻油、大豆油、椰子油的脂肪酸得到的醇酸树脂(alkyd  resin);脂肪族聚硫化物(R-Sx-)=硫度;芳香族聚硫化物;聚硫-1,4-亚苯基 (polythio-1,4-phenylene),和由酚、聚醚砜、聚磺基-1,4-亚苯基、聚对苯砜 (poly-p-phenylensulfone)得到的噻吩芳香族聚硫化物;聚亚胺、聚乙烯亚胺 (polyethylenimine)、聚乙烯亚胺(polyethylene imine)、分枝聚乙烯亚胺、聚 亚烷基胺;聚酰胺;聚六亚甲基己二酰二胺(polyhexamethylene adipamide); 聚六亚甲基癸二酰胺;聚六甲基内癸二酰胺(polyhexamethylendodekandiamide); 聚十三烷基巴西基酰胺(polytridekanbrassylamide);由植物油与二胺和三胺得 到的维尔胺(versamide);ω-氨基羧酸与α-、β-、y-、δ-氨基羧酸或内酰胺 形成的聚酰胺;对苯二甲酸间氨基苯甲酰胺共聚物;对苯二甲酸苯二胺共聚物; 例如由间苯二甲酸和间氨基苯酰肼得到的聚酰胺酰肼(polyamidhydrazide); 聚哌嗪酰胺(polypiperazinamide),例如反丁烯二酸和二甲基哌嗪;由对苯二 甲酸和四氨基苯(经取代)或由二氨基二苯基醚和二氯二苯基(经取代且环化) 或由间亚苯基间苯二甲酰胺(m-phenylene isophthalamide)和对苯二甲酰胺得到 的聚苯并咪唑;例如由均苯四甲酸二酐(pyromellitic dianhydride)、甲氧基-间 苯二胺得到的聚酰亚胺;例如由均苯四甲酸二酐和二氨基联苯胺得到的吡喃酮 (pyrone);芳香族聚酰胺;聚间亚苯基间苯二甲酰胺 (poly-m-phenylenisophtalamide);聚对苯甲酰胺;聚对亚苯基对苯二甲酰胺 (poly-p-phenylenerephthalamid);间氨基苯甲酸对苯二胺(m-aminobenzoic acid p-phenylendiamine)isophthalsen共聚物;由对苯二甲酸和六亚甲基四胺,对苯 二甲酸和2,4,4-三甲基六亚甲基二胺-与2,4,4-三甲基六亚甲基二胺的混合物,由 对苯二甲酸、二氨基亚甲基降冰片烯(diaminomethylennorbornene)和ε-己内 酰胺,由间苯二甲酸和月桂内酰胺(lauric lactame),由间苯二甲酸和二-4-(环 己基氨基-3-甲基)-甲烷,由1,12-癸二酸和4,4-二氨基-二环己基甲烷得到的聚 4,4-二苯基砜对苯二甲酰胺(poly-4,4-diphenylsulfonterephthalamid);芳香族聚 酰胺和由二羧酸、对苯二甲酸和间苯二甲酸、具有噁二唑(oxdiazole)、三唑 联噻唑(triazole bithiazole)和苯并咪唑结构的含二胺杂环得到的杂环化合物; 3-(对氨基苯基)-7-氨基-2,4-(1H,3H)喹唑啉二酮 (3-(p-aminophenyl)-7-amino-2,4-(1H,3H)quinazolinedione)和间苯二甲酸;聚氨 基酸;聚L-谷氨酸甲酯;聚L-谷氨酸包含共聚肽,例如谷氨酸和亮氨酸、苯丙 氨酸和谷氨酸、谷氨酸和缬氨酸、谷氨酸和丙氨酸、赖氨酸和亮氨酸、对硝基 -D,L-苯丙氨酸和亮氨酸等;由二胺和二异氰酸酯与尿素得到的聚脲 (polyureas);由脂肪族和芳香族二异氰酸酯得到的聚氨基甲酸酯;以及双官能 和三官能羟基化脂肪族聚酯和脂肪族聚醚,和可能用双官能含氨基、羟基和羧 基物质(例如二异氰酸六亚甲基酯(hexamethylene diisocyanate)、二苯基甲烷 二异氰酸酯(diphenylmethandiisocyanate)、甲苯二异氰酸酯(toluene  diisocyanate)、2,4-和2,6-联甲苯胺二异氰酸酯(tolidine diisocyanate)、亚二 甲苯基二异氰酸酯(xylylenediisocanat))进行的改性;甘油、乙二醇、二乙二 醇、季戊四醇、3-二甲基-12-丙二醇和碳水化合物、脂肪族和芳香族二羧酸和其 衍生物;邻苯二胺、对苯二胺、间苯二胺;联苯胺;亚甲基-双-邻氯苯胺;p,p- 二氨基二苯基甲烷;1,2-二氨基丙烷;乙二胺;由尿素和环状尿素、三聚氰胺 (melamine)、硫脲、胍(guanidine)、氨基甲酸酯、氨腈(cyanamide)、酰 胺与甲醛和高级醛和酮得到的氨基树脂;硅酮;聚二烷基硅氧烷二芳基硅氧烷 (polydialkylsiloxane diaryl siloxane)和芳基硅氧烷,例如烷基二甲基、二乙基-、 二丙基-、二苯基-、苯基甲基硅氧烷;具有例如烯丙基等官能团的硅酮;具有 氨基和乙烯基的γ-取代的氟化硅酮,例如来自氨基丙基三乙氧基硅氧烷 (aminopropyltriethoxysiloxan)、2-羧基丙基甲基硅氧烷与二甲基硅氧烷和聚苯 乙烯或聚碳酸酯嵌段的嵌段聚合物;苯乙烯、丙烯酸丁酯与α,ω-二羟基聚二甲 基硅氧烷、3,3,3-三氟丙基甲基硅氧烷的三嵌段共聚物;avocane(90硅酮和聚 碳酸酯);加有亲水性聚合物的疏水性聚合物,例如聚砜-聚乙烯基吡咯烷酮; 纤维素和纤维素衍生物,例如乙酸纤维素(cellulose acetate)、全氟丁酰基乙基 纤维素(perfluorbutyrylethylcellulose)、全氟乙酰基纤维素 (perfluoracetylcellulose)、聚芳香族聚酰胺聚合物、硝酸纤维素、羧甲基纤维 素、再生纤维素(regenerated cellulose)、来自粘胶(viscose)的再生纤维素和 类似纤维素衍生物;琼脂糖(agarose);多糖,例如角叉菜胶(carrageenans)、 葡聚糖、甘露聚糖、果聚糖、甲壳质(chitin)、壳聚糖-(乙二醇二缩水甘油基 醚)(chitosan-(ethylene glycol diglycidyl ether),壳聚糖-EGDE)、壳聚糖、果胶、 葡糖胺聚糖(glycosaminoglycan)、淀粉、糖原、海藻酸和全脱氧多糖(all deoxypolysaccharide)和其衍生物;胞壁质(murein);蛋白质,例如白蛋白、 明胶、胶原蛋白I-XII、角蛋白(keratin)、纤维蛋白(fibrin)和纤维蛋白原 (fibrinogen)、酪蛋白(casein)、血浆蛋白、乳蛋白、交联聚维酮、来自动物 和植物组织的结构蛋白、大豆蛋白、来自食品工业的蛋白质。

其它材料或聚合物是通过由不同单体单元合成的上述聚合物与“功能性单 体(functional monomer)”(R H.尤康姆(R H.Yocum)和E.B.纽奎斯特(E. B.Nyquist)编辑,第I卷和第II卷,马塞尔戴克(Marcel Dekker),纽约(New  York),1974)中所列的其它单体共聚合得到。此外,上述聚合物可通过接枝以 及通过进一步产生嵌段共聚物和接枝共聚物部分或完全改性。另外,产生的聚 合物掺合物、经涂覆聚合物和聚合物也可为各种复合材料的形式。而且,聚合 物衍生物可用双官能和多官能交联剂制备,因为这些交联剂为用于产生反应性 聚合物的肽、蛋白质以及多糖和聚合物化学方法中已知的。

因此优选疏水性聚合物。特别优选由以下材料或聚合物组成的膜或中空纤 维:

二氧化硅、硅酮、聚烯烃、聚四氟乙烯、聚酯氨基甲酸酯、聚醚氨基甲酸 酯、聚氨基甲酸酯、聚对苯二甲酸乙二酯、聚甲基戊烷、聚甲基戊烯、多糖、 多肽、聚乙烯、聚酯、聚苯乙烯、聚烯烃、聚磺酸酯、聚丙烯、聚醚砜、聚吡 咯、聚乙烯基吡咯烷酮、聚砜、聚乳酸、聚乙醇酸、聚原酸酯(polyorthoester)、 聚芳香族聚酰胺、氧化铝、玻璃、琼脂糖凝胶(sepharose)、碳水化合物,丙 烯酸酯或甲基丙烯酸酯与聚酰胺的共聚物;聚丙烯酸酯、聚甲基丙烯酸酯、聚 丙烯酰胺、聚甲基丙烯酰胺、聚甲基丙烯酸、聚醚酰亚胺、聚丙烯腈,乙二醇 二丙烯酸酯或乙二醇二甲基丙烯酸酯与丙烯酸缩水甘油基酯或甲基丙烯酸缩水 甘油基酯和/或烯丙基缩水甘油基醚的共聚物,再生纤维素、乙酸纤维素、加有 亲水性聚合物的疏水性聚合物,这些聚合物的衍生物和共聚物。

中空纤维的长度介于30毫米到150毫米之间,优选介于50毫米与100毫 米之间。此类中空纤维的外径为约0.1毫米到1.5毫米,内径为约0.1毫米到1 毫米,而膜或中空纤维本身的壁厚为5微米到200微米,优选为15微米到50 微米。

中空纤维壁可包括小孔。透气膜中空纤维的内表面和外表面的孔隙度在 10%到90%的范围内。小孔的直径在0微米到5微米的范围内,且优选直径为 0微米到1.5微米。一般说来,孔径应保持尽可能小,因为在所述具有双重功能 的装置长期使用期间,不合需要的血浆会透过小孔进入本应供气体流过的腔室 中,并因此从患者抽出,这也导致所述具有双重功能的装置的性能降低。纤维 壁中的小孔优选是通过拉伸或通过固-液相分离形成。

半透膜中空纤维的内表面和外表面的孔隙度在10%到90%的范围内。这些 小孔的直径优选在0.01微米到1.5微米的范围内。

所述膜的中空纤维具有内表面和外表面。内表面是中空纤维内腔的表面, 且外表面是中空纤维外部表面的表面。中空纤维的整个表面介于0.1平方米与6 平方米之间。

涂覆有用于吸附移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中 的溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物的物质的载体可 呈颗粒形式或呈中空纤维形式。如果载体是以中空纤维形式提供,那么载体与 透气膜组合成一个单元或者更确切些形成一个单元,或一起形成一个不能分离 的组件。中空纤维形式的载体包含透气膜的所有上述特性。在此情况下,中空 纤维形式的载体履行两个功能。一方面,其确保气体交换,优选在中空纤维一 侧上血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液流与在中空纤 维另一侧上的气流之间的氧气和二氧化碳的交换。此外,载体也涂覆有用于吸 附移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液中的生物和 化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物的物质。因此,载体履行第二个功 能,即,同时结合并由此移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循 环中的溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物。

作为替代性实施例,载体可以颗粒形式提供。这些颗粒也由聚合物构成。 由此,与中空纤维无关,用于颗粒的聚合物选自与关于中空纤维所列相同的聚 合物群组。以下聚合物优选用于颗粒:

甲基丙烯酰胺-N,N′-亚甲基双(甲基)丙烯酰胺-烯丙基缩水甘油基醚、甲基丙 烯酸缩水甘油基酯、聚丙烯酸、葡聚糖、再生纤维素、纤维素、多糖、聚甲基 丙烯酸、聚羟基甲基丙烯酸酯、聚砜、聚醚砜、苯乙烯-甲基丙烯酸缩水甘油基 酯共聚物、苯乙烯-甲基丙烯酸缩水甘油基酯-聚乙烯基共聚物、硅酮、苯乙烯- 顺丁烯二酸酐共聚物、交联聚维酮(端聚合物(popcorn polymer))、苯乙烯- 聚乙烯基吡咯烷酮与交联聚维酮的掺合物、沸石(zeolite)、MCM’s (Mm/x[AlmSinO2(m+n)]pH2O)、聚酰胺、聚羟基甲基丙烯酸酯、聚(甲基丙烯 酸甲酯甲基丙烯酰胺基谷氨酸)、壳聚糖(乙二醇二缩水甘油基醚)(壳聚糖 -EGDE)、壳聚糖、聚(甲基丙烯酸缩水甘油基酯-共-二甲基丙烯酸乙二酯)、聚 乙烯醇、聚丙烯酰胺。

颗粒可按以下形式提供:球形、圆柱形、不规则形、圆形。颗粒的直径为 50微米到5毫米。圆形颗粒的内径介于20微米到4.5毫米之间。归因于颗粒的 尺寸和形状,其能够在装置的柱中形成组装(package),所述组装含有供血液 组分和全血组分透过的通道,尤其供血细胞透过的通道。以此方式,将避免装 进柱中的颗粒堵塞。颗粒也具有外表面。

此外,无论是以颗粒形式提供时还是以中空纤维或中空纤维束形式提供时, 载体都可具有小孔。在载体是以中空纤维形式提供的情况下,小孔存在于载体 壁中,并且基本上完全穿过壁,因此小孔形成中空纤维的内部(内腔侧)与外 部之间的通道。氧气和二氧化碳分子将通过这些通道扩散。氧气和二氧化碳分 子也可直接通过中空纤维壁扩散。

中空纤维或颗粒的孔隙度在10%到90%的范围内。小孔的直径在0微米到 5微米的范围内,且优选直径为0微米到1.5微米。中空纤维或颗粒中的小孔也 具有表面,所述表面被称为小孔的内表面或小孔的表面。

载体的表面具有化学官能团,其为组成载体的聚合物的一部分,或通过用 载体表面的交联剂活化、改性或反应而制备。

所述表面可通过高能辐射、曝光、氧化反应、水解延伸(hydrolytic  extension)、通过光化学反应、等离子体处理、通过卤化反应、氯磺化反应 (sulfochlorination)、氯甲基化反应、酯化反应、醚化反应(etherification)、 环氧化反应、通过与自由基形成剂(radical former)、胺、酰胺、酰亚胺、异 氰酸酯、醛、酮、腈、乙烯基化合物、羧酸和衍生物以及重氮化合物反应来活 化或改性。

以下各物可视为载体表面上的化学官能团或交联分子:

光气(phosgene)、甲醛、乙二醛(glyoxal)、丙烯醛(acrolein)、戊二 醛、叠氮化物、活化酯、酸酐、酰氯、酯、混合酸酐、溴化氰、二氟二硝基苯 硫异氰酸酯(difluordinitrobenzene thioisocyanate)、环氧化物、酰亚胺、异氰 酸酯、双异氰酸缩环(urethione)基团、二异氰酸酯、三-异氰酸酯、顺丁烯二 酰亚胺、二环己基碳化二亚胺、N,N-双-(三甲基硅烷基硫二酰亚胺)(N,N-bis- (trimethylsilylsulfurdiimide))、过氧化物、乙烯基酮基(vinylketon group)、芳 香族重氮化合物、乙烯基砜、三氯三嗪(trichlorotriazine)、单氯三嗪、二氯三 嗪、溴代丙烯酰胺、二氟氯嘧啶、三氟嘧啶、二氯喹喔啉(dichloroquinoxaline)、 氯乙酰基氨基、氯乙酰基脲、β-卤代丙酰胺(β-halogenpropionamide)、α, β-二卤代丙酰胺、β-季铵丙酰胺(β-quaternary ammoniumpropionamide)、 β-硫酸根合丙酰胺(β-sulfatopropionamide)、β-磺酰基丙酰胺、经取代烷烃 -二甲酰胺、经取代烷烃单羧酸酯、经取代环烷烃-甲酰胺、烯烃单甲酰胺、丙 烯酰胺、巴豆酰胺(crotonamide)、经取代丙烯酰胺、单-、二-和三-卤芳基酰 胺、经取代巴豆酰胺、烯-二甲酰胺、环状卤代顺丁烯二酰亚胺(cyclic  halogenmaleinimide)、炔烃甲酰胺、经取代脂肪族酮、经取代脂肪族酮的酰 胺、经取代脂肪族磺酸的酰胺、经取代甲烷磺酰胺、经取代乙烷磺酰胺、β- 硫代硫酸根合乙基磺酰胺(β-thiosulfatoethylsulfonamide)、季铵甲烷磺酰胺、 乙烯基磺酰胺、β-氯乙烯基磺酰胺、反应性脂肪族磺酸的酯、β-取代的乙基 磺酸、β-硫代硫酸根合乙基砜、β-卤代乙烯基砜、β-取代的乙基胺衍生物、 β-硫酸根合乙基胺(β-sulfatoethylamine)、β-卤代乙基吡唑酮(β -halogenethylpyrazolone)、N-(β-卤代-乙基)-酰胺、N-(β-硫酸根合乙基)-酰胺、 β-取代的乙基铵化合物、磺酸的β-取代的乙基酰胺、N,β-卤代乙基磺酰胺、 磺酸的β,y-二卤代丙酰基酰胺(β,y-dihalogenpropionylamide)、磺酸的β-硫 酸根合乙基酰胺、乙烯亚胺和乙烯亚胺化合物、烯丙基、炔丙基、邻苯二甲酸 二烯丙基酯、氰尿酸三烯丙基酯(triallylcyanurate)、苯甲基衍生物、2-取代的 噻唑碳酸、氯磺酰基吡啶、4-取代的3,5-二氰基-2,6-二氯吡啶、2,6-双-(甲基磺 酰基)-吡啶-4-羰基氯、氯哒嗪(chlorpyridazine)、二氯哒酮(dichlorpyridazone)、 1-烷基-4,5-二氯-6-哒酮、氯和溴嘧啶、3-(2,4,5-三氯嘧啶基(6)氨基)苯胺、4,5,6- 三氯嘧啶-2-羰基氯、三氟嘧啶、2-氯三嗪基衍生物、2-氯-4-烷基-s-(6-三嗪基-6- 氨基甲酸)、2-氯苯并噻唑羰基、6-氨基-2-氟苯并噻唑、2-甲基磺酰基-6-氨基苯 并噻唑、2,3-二氯喹喔啉-6-羰基氯、1,4-二氯酞嗪-6-羰基氯 (1,4-dichlorphthalazin-6-carbonyl chloride)、3-氯-1,2,3-苯并三嗪-1-N-氧-7-羰基 氯(3-chloro-1,2,3-benzotriazine-1-N-oxide-7-carbonyl chloride)、氟-2-硝基-4- 叠氮基苯、磺酸、N-磺酰基脲、硫代硫酸根合S-烷基、N-甲基硫脲 (N-methylthylolureas)、N,N-二羟甲基-乙二醛-单烷基脲 (N,N-dimethylol-glyoxal-monourein)、对苯二甲醛(terephthaldialdehyde)、均 三甲基苯三醛(mesitylentrialdehyde)、异硫脲基(isothiuronium group)、三酰 基甲缩醛(triacylformal)、4-叠氮基-1-氟-2-硝基苯、N-(4-叠氮基-2-硝基苯基) -1,1-氨基十一烷酸和寡聚甲基丙烯酸(oligomethacryl acid)。

优选化学官能团为伯胺,其可用羰基化合物转化成亚胺,并且可随后任选 通过氢化反应转化成稳定的胺键。此外,羧酸可经由酰胺键固定于胺。优选使 用氮杂环丙烷(aziridine)、氧杂环丙烷(oxirane)、顺丁烯二酰亚胺、N-琥珀 酰亚胺基酯(N-succinimidylester)、N-羟基琥珀酰亚胺、酰肼、叠氮化物、醛、 酮、羧酸、羧酸酯和环氧化物。

所述化学官能团适用于固定用于吸附移除生物和化学合成来源的毒素、其 代谢物和降解产物的物质至载体表面上。用于吸附移除血液、血液代用品或供 引入人类和/或动物血液循环中的溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢 物和降解产物的物质将在下文中简称为物质。

以下各种载体表面的组合特定地涂覆有所述物质:

-呈中空纤维形式的载体:外表面或内腔表面

-呈中空纤维形式的载体:外表面和内腔表面

-呈颗粒形式的载体:颗粒外表面

-呈颗粒形式的载体:外表面和小孔表面

经涂覆表面是载体与血液、血液代用品或欲引入人类和/或动物血液循环中 的溶液直接接触的载体表面。

对所述物质的固定作用优选通过共价作用进行。例如通过疏水、静电和/ 或离子相互作用进行的不同键接也是可能的。所述物质可通过化学官能团直接 结合于载体的表面。

或者,所谓的连接分子(又称为间隔子(spacer)或交联剂)可结合于载体 表面上的化学官能团。这些伸长的线性分子在每一端具有反应性官能团。这些 端部中任一者可特定地结合于载体表面上的化学官能团。具有官能团的另一端 可用于将所述物质结合于载体表面。因此,所述物质可经由连接子结合于载体 表面。所述线性化合物可用作连接子,其中反应性官能度也选自所述化学官能 团的群组。与载体表面上现存的化学官能团反应并形成键的能力对于选择适合 的反应性官能度至关重要。或者,连接子可选自所述交联分子中的一者。

用于吸附移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液 中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物的物质选自以下物质的 群组:

聚丙烯酸和聚丙烯酸衍生物、白蛋白、金属螯合物络合物、环糊精、离子 交换剂、线性和环状多聚和寡聚氨基酸、改性聚氨基酸、改性和未改性聚乙烯 亚胺、聚烯丙基胺和改性聚烯丙基胺、碱性寡肽、固定的脒基(immobilized  amidine groups)、组氨酸、聚丙烯、聚乙烯、聚偏二氟乙烯、聚四氟乙烯、烷 基芳基、单氨基烷烃、中毒性休克综合症(toxic shock syndrome)毒素1结合 肽(toxic shock syndrome toxin 1-binding peptide,TSST 1结合肽)、二氨基烷烃、 聚氨基烷烃、芳香族含氮杂环化合物和其衍生物、抗微生物肽(antimicrobial  peptides,AMP)、内毒素中和蛋白(endotoxin-neutralizing protein/endotoxin  neutralizing protein,ENP)、合成肽、聚赖氨酸、HDL、胆固醇、多粘菌素B (polymyxin B)和多粘菌素E(肠杆菌素(colistin))、成膜脂质(membrane-forming  lipid)和脂蛋白以及多糖和脂多糖、糖蛋白、胆固醇酯、三酰基甘油、普通类 固醇(in general steroids)、磷酸甘油酯、神经鞘脂(sphingolipid)、含和不含 环状部分的脂蛋白、具有蛋白质内含物的脂寡糖(lipooligosaccharide)、具有 式R-(Lys-Phe-Leu)n-R1的肽(其中R和R1=H,或其中R是氨基保护基或H且 R1是羧基保护基或H、氨基酸残基、长度介于1到100个碳原子之间,优选介 于1到10个碳原子之间的脂肪酸残基)、含氮杂环化合物、氮官能化的芳香族 羧酸和/或其衍生物。根据本发明,肝素(Heparin)、肝素衍生物、乙酰肝素 (heparan)、乙酰肝素衍生物、寡糖和多糖且优选含有艾杜糖醛酸(iduronic acid)、 葡糖醛酸、葡糖胺、半乳糖胺的寡糖和多糖对于内毒素吸附是不太优选或不优 选的,且因此不用于或不优选用于毒素吸附。

优选用于吸附移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的 溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物的材料是白蛋白、 合成肽、聚赖氨酸、含和不含环状残基的脂蛋白、具有蛋白质内含物的脂寡糖、 抗微生物肽(AMP)、HDL、胆固醇、内毒素中和蛋白和中毒性休克综合症毒 素1结合肽(toxic shock syndrome toxin-1-binding peptides,TSST-1结合肽)。

对于中空纤维形式载体的外表面的选择性涂覆,或更确切些对于用于吸附 移除此表面上生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物的物质的靶向 固定,首先用介质填充载体小孔,随后填充载体内部空间(内腔)。在填充条 件下,所述介质是液体,且因此完全覆盖内腔表面和小孔。此外,此介质不可 与之后用于涂覆中空纤维形式载体的外表面的溶液混溶。归因于介质完全覆盖 内腔表面以及小孔内表面且不可与用于涂覆载体外表面的溶液混溶的事实,用 于涂覆载体外表面的溶液不能涂覆内腔表面或小孔内表面,因此涂覆只在中空 纤维形式载体的外表面上发生。在涂覆中空纤维形式载体的外表面(优选完全 或定量进行)后,从载体内腔和小孔移除所述介质。

对于中空纤维形式载体内腔表面的靶向涂覆,最初用介质填充小孔。随后 以用于涂覆中空纤维形式的内腔的表面的溶液填充载体的内腔。在涂覆内腔表 面(优选完全或定量进行)后,移除载体小孔中的介质和载体内腔中的溶液。

可类似地通过首先用介质填充小孔,随后用涂覆溶液填充内腔,接着用涂 覆溶液包围载体外表面,来涂覆中空纤维形式载体的外表面和内腔表面。线性、 分枝、无环或环状C1-C20烷烃,例如己烷、庚烷或十二烷醇,可用作介质。

获得的中空纤维形式载体只在其外表面上经涂覆,而内腔表面保持未涂覆。 或者,获得的中空纤维形式载体只在其内腔表面上经涂覆,而其外表面保持未 涂覆。因此,通过填充载体内腔和小孔,可保护载体特定表面免于发生某种程 度涂覆。

对于涂覆颗粒形式载体的外表面以及其小孔的内表面,或更确切些对于固 定用于吸附移除在这些表面上的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解 产物的物质,将颗粒悬浮于涂覆溶液中且由此也填充小孔。在涂覆颗粒形式载 体的外表面以及其小孔的内表面(优选完全或定量进行)后,将溶液从颗粒中 移除并从载体的小孔中移出。

归因于特别涂覆和未涂覆的表面,所得载体在这些表面上分别展现出不同 的特性。

中空纤维形式载体的外表面上或内腔表面上经物质涂覆,以致外表面或内 腔表面经血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液充分洗 涤。中空纤维形式载体的相应的其它表面保持未涂覆。由于载体优选由疏水性 聚合物制成,故相应的未涂覆表面具有疏水特性。在此未涂覆表面上方,导引 气流。

因此,在中空纤维形式载体中,上方导引气流的未涂覆表面与涂覆所述物 质的表面相对,而涂覆所述物质的表面与血液、血液代用品或供引入人类和/ 或动物血液循环中的溶液接触。两个表面由小孔连接,所述小孔穿过中空纤维 载体壁。生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物吸附到经涂覆到载 体内腔或外表面的物质,并且被保留在这些表面上。由此移除血液、血液代用 品或欲引入人类和/或动物血液中的溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代 谢物和降解产物。在血液的情况下,其中所含二氧化碳通过载体的小孔扩散到 气体流过的空间中,并被气流移除。同时,小孔的小直径、接触气流的表面和 小孔内表面的疏水特性防止血流也穿过小孔进入气体流过的空间中。

所选小孔的直径应小于血细胞的直径。优选孔径≤1.5微米,更优选孔径≤ 1.0微米,因为1.5微米的最大孔径小于直径为约2微米的最小的血细胞。因此, 血细胞无法透入载体的小孔中。

气流中所含的氧气也可穿过载体的小孔扩散,并因此进入血液流过的空间。 这使得血液富集氧气。通过此方式,可将生物和化学合成来源的毒素、其代谢 物和降解产物以及二氧化碳从血液移除,且同时使血液中富集氧气。

如上文所论述,特别是因为中空纤维形式载体与气流接触的表面以及小孔 内表面的疏水特性,阻止血流穿过载体的小孔侵入气体流过的空间。在只进行 血液中气体交换的装置中,血浆渗漏(plasma leakage),即例如血浆侵入气体 流过的隔室中,是一个妨碍气体交换的常见的严重问题。通过将具有双重功能 的本发明装置与只进行血液中气体交换的装置相比较,意外地发现,血浆渗漏 极少发生,并且气体交换可以无妨碍地以较高气体传递速率可靠地进行。

除所述物质涂层外,中空纤维形式载体的内表面或外表面,或颗粒形式载 体的外表面还可展现血液相容性涂层。在各情况下,血液相容性涂层是施加在 中空纤维将接触血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液的 一侧上。血液相容性涂层防止或减少血液对被视为外来物的装置表面的反应, 并因此实现对患者的更温和的治疗。已经意外的发现,当用物质以及另外用血 液相容性涂层涂覆载体表面时,两种涂层都保持其完整功能,而不会相互妨碍。 载体表面的物质涂层起到移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循 环中的溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物的作用。血 液相容性涂层的功能在于防止或减少血液对载体和装置外来表面的反应。这是 因为载体表面上的额外的血液相容性涂层可引起其表面特性的改变,所述表面 特性将不利地影响载体表面上的物质与生物和化学合成来源的毒素、其代谢物 和降解产物的相互作用,并因此可降低所述物质结合所述毒素的能力。意外的 是,这一点未得到确认。

血液相容性涂层由肝素或化学改性的多糖(即多糖的化学衍生物)组成。 多糖的化学改性包括各种程度上的脱硫酸盐、再硫酸化(resulfation)、脱酰基 和/或再酰基化。

多糖选自以下各物的群组:

葡糖胺聚糖、合成寡糖和多糖、葡糖胺聚糖、化学改性的肝素和硫酸乙酰 肝素、硫酸软骨素(chondroitin sulfate)、硫酸皮肤素(dermatan sulfate)、硫 酸角质素(keratan sulfate)、透明质酸(hyaluronan)、欧纽芬酸(onuphinic acid)、 角叉菜胶、甲壳质、木聚糖(xylan)、葡聚糖、甘露聚糖、木葡聚糖(xyloglucan)、 半乳聚糖(galactan)、黄原胶(xanthan)、阿拉伯半乳糖聚糖 (arabinogalacturonan)、鼠李半乳糖醛酸聚糖(rhamnogalacturonan)、半乳甘 露聚醣(galaktomanan)、果胶、支链淀粉(amylopectin)、λ(lambda)、琼 脂(agar-agar)、琼脂糖、海藻酸、海藻酸盐、茄替胶(ghatti gum)、阿拉伯 胶(gum arabic)、黄芪胶、刺梧桐胶(karaja gum)、刺槐豆胶(locust bean gum)、 瓜尔胶(gua gum)、塔拉胶(tara gum)、海藻盐(manucol)、kelgine、普鲁 兰多糖(pululan)、异地衣多糖(isolichenin)、黑曲霉多糖霉菌葡聚糖(Nigeran  mycodextran)、茶白星病菌a-聚糖(Elsinoe leucospila a-glycan)、alternans、 树苔α-聚糖(Evernia prunastriα-glycan)、泡衣多糖(pustulan)、冰岛衣酸 (icelandic acid)、淡黄青霉糖酸(acid luteic)、小耳孢囊菌甘露聚糖 (Microellobosporia mannoglucan)、农杆菌β-聚糖(agrobacterium β-glucan)、 根瘤菌β-聚糖(Rhizobium β-glucan)、醋杆菌β-聚糖(Acetobacter β-glucan)、 支原菌β-聚糖(mycoplasma β-glucan)、大肠杆菌(1-2)-β-寡糖苷、凝胶多糖 (curdlan)、海带多糖(laminarin)、裸藻淀粉(paramylon)、金藻昆布糖 (chrysolaminarine)、动物纤维素(cellulin)、真菌昆布多糖(mycolaminarin)、 地衣多糖(lichenin)、愈创葡聚糖(callose)、丹麦琼脂(furcellaran)、肝素、 尿激酶(urokinase)、HEMA-St-HEMA共聚物和聚HEMA及其化学衍生物。

所述血液相容性涂层是选择性使用的,且也只在用于血液相容性涂层的物 质不用于吸附毒素并且也不引起毒素的吸附的少数情况下优选使用。

此外,中空纤维的内表面或外表面也可涂有降低表面张力的涂层。在各情 况下,降低表面张力的涂层是施加在中空纤维将接触血液的一侧上。表面张力 的降低使得装置有效预充填(priming)。

在将装置用于患者之前,专用于血流的整个内表面必须填满液体。这一过 程称为预充填,且必需的液体体积为预充填体积。预充填是完全移除装置的载 血液内部空间中不想要的气体、润湿载血液空间的表面以及确保在装置连接到 患者的血流时体外血液循环完全填满液体所必需的。术语“装置的载血液内部 空间”或“载血液空间”是指装置接触血液、血液代用品或欲引入人类和/或动 物血液循环中的溶液的所有空间或表面。装置的载血液内部空间或载血液空间 也包含装置中经血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液流 过的腔室。

如果已经将润湿剂施加于装置载血液空间的表面,那么宜在预充填期间移 除润湿剂,并因此支持预充填过程。预充填体积取决于装置载血液内部空间的 总体积。载血液内部空间的体积越大,则在体外循环回路(extracorporeal circuit) 中与患者的血液循环混合的预充填流体的体积越大。预充填溶液与患者血流的 混合物引起血液稀释(hemodilution),这将是患者的额外负担。因此,宜保持 尽可能低的预充填体积。以下溶液或其混合物可用作预充填流体:生理盐水溶 液0.9%、林格氏乳酸盐溶液(Ringer′s lactate solution)、HAES、甘露糖醇、肝 素、可的松(cortisone)、碳酸氢钠溶液、氨甲环酸(tranexamic acid;以前称 为抑肽酶(Aprotenin))。

为降低表面张力,中空纤维的表面可涂有润湿剂。所述润湿剂是两性 (amphoteric)、两性离子性(zwitterionic)、非离子性(nonionic)、阴离子性 和/或阳离子性化合物。用于降低表面张力的涂层的润湿剂选自以下化合物的群 组:

两性润湿剂包括例如月桂酰两性羧基甘氨酸酯 (lauroamphocarboxyglycinate),例如购自美诺公司(Miranol,Inc.)(位于新泽 西州的代顿(Dayton,New Jersey))的MIRANOL 2MHT MOD,或其增效组分。 示范性两性离子性润湿剂包括β-N-烷基氨基丙酸、N-烷基-β-亚氨基丙酸、脂 肪咪唑啉羧酸酯(fatty imidazoline carboxylate)、N-烷基甜菜碱(N-alkyl betaine)、 磺基甜菜碱、硫代甜菜碱(sultaine),和氨基酸,例如天冬酰胺、L-谷氨酸等。 阴离子性润湿剂的实例包括芳香族疏水性酯和阴离子性含氟润湿剂。阳离子性 润湿剂包含甲基-双-氢化牛脂酰胺基乙基(methyl-bis-hydrogenated  talgamidoethyl)、2-羟基乙基甲基硫酸铵(2- hydroxyethylammoniummethylsulfate)、水溶性季铵化缩合聚合物(water-soluble  quaternized condensation polymer)、椰油烷基双(2-羟基乙基)-甲基 (cocoalkylbis-(2-hydroxyethyl)-methyl)和乙氧基化氯化物。非离子性润湿剂包 括烷氧基化烷基胺、乙醇、异丙醇、甲醇、甘油、烷基吡咯烷酮、线性醇烷氧 化物(linear alcohol alkoxylate)、氟化烷基酯(包含氨基全氟烷基磺酸酯)、 N-烷基吡咯烷酮、烷氧基化胺和聚(甲基乙烯基醚/顺丁烯二酸酐)衍生物。其它 润湿剂包括在同一分子内含有C12-18脂肪族和/或芳香族疏水性残基和亲水性 官能团的寡聚或非单体化合物。其它润湿剂包括具有末端仲羟基的双官能嵌段 共聚物以及具有末端伯羟基的双官能嵌段共聚物。这些嵌段共聚物通常含有聚 (氧基丙烯)或氧化丙烯(propylene oxide,POP)以及聚(氧基乙烯)或氧化乙烯 (ethylene oxide,POE)重复单元。优选无毒的血液相容性润湿剂。

将含润湿剂的降低表面张力的涂层可逆地施加于中空纤维的内表面或外表 面,由此可在表面与血液接触之前从表面洗掉润湿剂。

本发明装置可用于移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环 中的溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物。生物和化学 合成来源的毒素、其代谢物和降解产物选自以下群组:

纤维蛋白原;与感染性疾病有关的毒素;与营养有关的毒素,例如真菌毒 素、烟碱(nicotine)、乙醇、肉毒中毒(botulism);来自工作相关和来自犯 罪行为(criminal act)的毒素,例如乙酸铅、B-和C-武器;气体、气雾剂、液 体和固体形式的毒素,例如CO;免疫复合物;药剂;药物;醇;去污剂;光 气;氯;氰化氢;亚硝胺;草酸;苯并芘(benzopyrene);茄碱(solanine); 硝酸盐;亚硝酸盐;胺;二氯二硫化物(dichlorodisulphide);卤代烃;细菌毒 素、真菌毒素(例如毒枝菌素(mycotoxin),如环氧基单端孢霉烯 (epoxytrichotecene)、赭曲毒素A(ochratoxin A)、玉米赤霉烯酮(zearalenone)) 和原生生物来源的毒素和其组分,例如外毒素、内毒素、真菌孢子,以及其降 解产物;细菌来源的生物毒气,例如微藻素(microcystin)、变性毒素(anatoxin)、 蛤蚌毒素(saxitoxin)和其降解产物;杀虫剂;杀菌剂;药物和其代谢物;麻 醉剂(narcotic);药物和其代谢物以及其降解产物;抗原;DNA;RNA;ENA; 免疫球蛋白;自体免疫抗体(autoimmune antibodies);抗体,包含抗DNA抗 体、抗核抗体;病毒、逆转录病毒和病毒组分,例如肝炎病毒颗粒(hepatitis virus  particles);脂质;蛋白质;肽;蛋白脂质;糖蛋白和蛋白聚糖;纤维蛋白;朊 病毒(prion);纳米武器(nano weapon);金属,例如Hg、Cd、Pb、Cr、Co、 Ni、Zn、Sn、Sb和这些金属的离子;半金属,例如As,以及这些半金属的离 子;有毒脂多糖和内毒素。

优选生物和化学合成来源的毒素,其代谢物和降解产物是有毒的内毒素和 脂多糖。

内毒素或有毒的脂多糖可例如来自于以下生物体:大肠杆菌、沙门氏菌、 志贺氏菌、假单胞菌(Pseudomonas)、奈瑟氏菌、流感嗜血杆菌(Haemophilus  influenzae)、百日咳杆菌(Bordetella pertussis)和霍乱弧菌(Vibrio cholerae)。

在化学上内毒素对应于脂多糖(lipopolysaccharide,LPS);LPS是两性分 子。疏水性部分脂质A含有键接到葡糖胺二聚体的5到7个饱和脂肪酸。LPS 分子的亲水性头由以下组成:寡糖、中央核心区,和O-抗原,即3到6个糖残 基的重复单元的聚合物,所述糖残基也在细菌膜内变化(具有5到7个碳原子 的中性糖;脱氧和氨基糖;糖醛酸和氨基-糖醛酸;O-甲基-、O-乙酰基-、磷酸 酯-和氨基酸取代的糖)。核心区含有许多带负电的碳水化合物残基和磷酸酯残 基,并且还结合二价阳离子,由此产生一类渗透性屏障。

根据目前的知识,相信病理生理学相互作用取决于内毒素的有毒活性部分 脂质A。其与免疫细胞(主要是巨噬细胞)上的受体反应。脂质A最初结合于 膜结合CD14(辨别群(cluster of differentiation))。通过仍未得到解释的细胞 内信号转导的机制,受影响细胞产生且随后分泌炎性介体(IL-1、IL-6、IL-12、 TNF-α)并由此活化免疫系统,包含体液免疫系统。

作为响应脂质A结合的一部分,巨噬细胞也在周围区域中释放CD 14。这 些也可影响通常不响应于脂质A的细胞。举例来说,内皮细胞在结合CD14后 越来越多地表达选择素(selectin)和整合素(integrin),而这又引起白细胞和 血小板与血管壁粘附的增加。

血小板与血管壁的粘附的增加引起凝聚作用的活化和激肽(kinin)(例如 缓激肽(bradykinin))释放,从而形成凝块,这些凝块在其降解过程中将触发 纤维蛋白溶解过程。激肽释放也引起血管舒张。

简言之,内毒素的作用将干扰炎症、凝聚与溶解之间的平衡。可能的后果 在于由介体作用和补体系统活化所介导的炎症。严重的后果包含由血栓形成期 间微循环紊乱和因血管舒张引起的休克导致的器官衰竭,以及通过凝聚作用和 纤维蛋白溶解作用活化引起的血管内凝结块散布。

由于核心区域含有许多负电荷,其优选与亲电子或带正电荷的基团(例如 与有机铵离子)相互作用。这也说明LPS和内毒素被吸附到含氮化合物,例如 抗微生物肽(antimicrobial peptide,AMP)、内毒素中和蛋白 (endotoxin-neutralizing protein/endotoxin neutralizing protein,ENP)、合成肽、 多粘菌素B和多粘菌素E(肠杆菌素)、白蛋白、具有式R-(Lys-Phe-Leu)n-R 的肽(其中R和R1=H、氨基酸残基、脂肪酸基团,且n=1-100,优选为1-10); 聚乙烯亚胺、聚氨基酸、含氮杂环化合物和官能化芳香族羧酸的氮基和/或其衍 生物。

本发明装置用于使血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的 溶液富集氧气以及移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的 溶液中的二氧化碳。在1升/分钟的血液、血液代用品或欲引入人类和/或动物血 液循环中的溶液的流速下,所述装置达到高达100毫升/分钟的氧气传递速率, 且在7升/分钟的血液、血液代用品或欲引入人类和/或动物血流中的溶液的流速 下,达到高达650毫升/分钟的氧气传递。在1升/分钟的血液、血液代用品或欲 引入人类和/或动物血液循环中的溶液的流速下,二氧化碳以高达80毫升/分钟 传递,且在7升/分钟的血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的 溶液的流速下,二氧化碳以高达350毫升/分钟传递。

本发明装置用于同时移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循 环中的溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物以及二氧化 碳并使血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液富集氧气。 经证实,移除血液中生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物(例如 内毒素)以及二氧化碳并使血液富集氧气是预防、减轻或治疗疾病的有效组合。 本发明装置和本发明方法因此适用于预防、减轻或治疗由生物和化学合成来源 的毒素、其代谢物和降解产物引起的疾病。

经证实,本发明装置和本发明方法对由革兰氏阴性细菌腐败引起的疾病有 效。本发明装置和本发明方法因此适用于预防、减轻或治疗由作为革兰氏阴性 细菌膜片段存在的脂多糖或内毒素所引起的疾病。

由生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物引起或可归因于以革 兰氏阴性细菌膜片段形式存在的脂多糖或内毒素的疾病选自以下疾病群组:

内毒素性血症(endotoxemia)、败血病、发烧、炎症、器官衰竭、多器官 衰竭、血管内凝结块散布、横纹肌溶解(rhabdomyolysis)、坏死、休克、外伤、 菌血症(bacteremia)、腹泻、白细胞增多(leukocytosis)、血管舒张、因高血 压引起的凝血、循环衰竭(circulatory failure)、全身发炎性反应综合症(systemic  inflammatory response syndrome,SIRS)、成人呼吸窘迫综合症(respiratory distress  syndrome of adults)(ARDS=急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress  syndrome))等。

具体说来,这些治疗的组合使用是预防、减轻或治疗败血病的有效途径。 通过本发明装置提供可能同时施加的所述治疗特别有益,因为因败血病而严重 衰弱的患者无需应付两种或三种不同的治疗。因此,所述治疗不仅是有效的, 而且还很温和。此外,同时治疗还节省另外通过单独器官替代疗法随后用内毒 素吸附治疗所浪费的宝贵的时间。对于医院工作人员,此同时施加无需额外的 工作,并且不再需要决定是否以及何时应该进行内毒素吸附。因此,去掉了作 决定的过程,并且在患者的关键阶段期间依序施加两种或两种以上治疗节省了 宝贵时间,由此使患者因败血病而死亡的风险显著降低。

本发明装置可用于本发明方法中,用于移除血液、血液代用品或供引入人 类和/或动物血液循环中的溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降 解产物,所述方法包括以下步骤:

a)提供用于移出血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的 溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物的装置;

b)使血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液通过。

因此,本发明装置中存在的柱I和/或柱II可用作一次性物品或可经再生以 再次使用。因此,用于移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环 中的溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物的本发明方法 可包括额外步骤c):

c)使所述装置再生。

本发明装置也用于本发明方法中,用于使血液、血液代用品或供引入人类 和/或动物血液循环中的溶液富集氧气以及移除血液、血液代用品或供引入人类 和/或动物血液循环中的溶液中的二氧化碳,所述方法包括以下步骤:

a)提供用于使血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶 液富集氧气以及移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶 液中的二氧化碳的装置;

b)使血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液通过; 以及可能地

c)使所述装置再生。

本发明装置优选用于同时移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血 液循环中的溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物以及二 氧化碳并使血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液富集氧 气,其包括以下步骤:

a)提供用于同时移除血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环 中的溶液中的生物和化学合成来源的毒素、其代谢物和降解产物以及二氧化碳 并使血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液富集氧气的装 置;

b)使血液、血液代用品或供引入人类和/或动物血液循环中的溶液通过; 以及可能地

c)使所述装置再生。

优选移除内毒素。

本发明方法由体外程序组成。首先,用水溶液润湿一个本发明装置,必要 时洗掉装置的润湿剂,用患者耐受的溶液填充,随后经由管连接到患者的血流。 连续或不连续地(应用单一针)从患者获取血液,使血液中的生物和化学合成 来源的毒素、其代谢物和降解产物结合在装置中且同时使血液富集氧气。再连 续或不连续地将经过处理的血液回输给患者。

具体实施方式

实例

实例1:

在具有柱I的装置的外部中空纤维表面上固定白蛋白

1)外部中空纤维表面的胺化

为了防止中空纤维的内腔和小孔也被胺化,用不与水混溶的溶剂填满柱I (在此情况下为十二烷醇),随后经由与外部表面相关的进口和出口排干所述溶 剂,接着小心地用等渗生理盐水溶液、之后用水洗涤。中空纤维的内腔和小孔 仍填满十二烷醇,由此确保仅中空纤维的外表面在以下过程中胺化。

在室温下,用10%聚乙烯亚胺溶液的溶液以1毫升/秒的速率冲洗柱I中的 纤维素中空纤维60分钟,由此所述溶液穿过柱I的进口和出口,使得仅中空纤 维的外表面被润湿。因此,设置中空纤维与聚乙烯亚胺溶液的重量比为1∶2(w∶ w)。之后用等渗生理盐水和水洗涤直到呈中性。

2)固定白蛋白

用N-环己基-N′-(2-吗啉基乙基)-碳化二亚胺-甲基-对甲苯硫酸酯 (N-cyclohexyl-N′-(2-morpholinoethyl)-carbodiimide-methyl-p-toluene sulfate, CME-CDI)活化白蛋白的羧基。为此,在4℃下,在0.1摩尔浓度2-(N-吗啉基) 乙烷磺酸(2-(N-morpholino)ethanesulfonic acid,MES)缓冲液中制备重量比为 1∶1(w/w)的白蛋白与CME-CDI的反应溶液,在pH 4.75并搅拌半小时。

室温下,使反应溶液通过胺化的中空纤维的外表面,持续4小时。之后用 PBS缓冲液和水洗涤,直到呈中性。

通过空气流移除位于小孔和内腔中的十二烷醇,并在室温下过夜干燥柱I。

实例2:

在聚砜上固定聚氨基酸或肽

如聚合物科学杂志第A部分:聚合物化学(J Polym Sci Part A:Polym Chem) 41:1316-1329,2003中所述,通过使中空纤维或聚砜颗粒与正丁基锂反应,随 后与苯甲腈反应并在酸性介质中用氰基硼氢化物还原成苯甲胺来使其具有氨 基。随后如实例1中所述,通过用碳化二亚胺CME-CDI活化聚赖氨酸的C末 端氨基酸,随后使这些官能团与肽键反应,来固定聚赖氨酸。

以此方式,将抗微生物肽(AMP)和HDL或胆固醇结合到中空纤维或聚 砜颗粒。

实例3:

在颗粒上固定肝素

室温下,在缓慢旋转移动的旋转蒸发器(使用搅拌器破坏颗粒)上,将100 克呈聚甲基丙烯酸颗粒形式的载体材料与300毫升25%(w/v)氨溶液一起培养 3小时。随后过滤出反应溶液中的颗粒,并用蒸馏水洗涤胺化颗粒直到呈中性。

在4℃下,将1.5克肝素完全溶解于220毫升0.1摩尔浓度MES缓冲溶液 和处于4℃下的7.5克CME-CDI的溶液中,保持30分钟。将此溶液添加到胺 化颗粒中,并在4℃下旋转过夜。

之后,用4摩尔浓度的NaCl水溶液冲洗掉改性颗粒中非共价结合的肝素, 随后用水漂洗改性颗粒30分钟。

实例4:

填充颗粒小孔

用十二烷醇填充颗粒小孔将防止物质固定在小孔表面上。

因此,将颗粒装入适合的圆底烧瓶中,并加入十二烷醇,其量将使十二烷 醇完全覆盖颗粒。10分钟后,滤出十二烷醇。小孔保持填满十二烷醇。

实例5:

在外部和内部中空纤维表面上固定肝素

首先,利用十二烷醇通过完全填满柱I(即两个腔室)并在约10分钟后排 空,来填充中空纤维(聚醚砜)的小孔。小孔保持填满十二烷醇。随后将模块 冷却到4℃。

最初进行对应于实例1的中空纤维表面胺化。之后,在4℃下将7.5毫克 CME-CDI溶解于220毫升0.1摩尔浓度MES缓冲液(pH 4.75)中,在4℃下 将所得溶液抽吸通过柱I,持续30分钟,随后移除。用250毫升冷MES缓冲 液漂洗后,在相同温度下,将1.5克肝素于275MES缓冲液(pH 4.75)中的固 定溶液抽吸通过柱I过夜。

次日,用4摩尔浓度NaCl水溶液冲洗掉未共价结合的肝素,并用蒸馏水 漂洗柱I,持续30分钟。用40℃的温异丙醇移除小孔中的十二烷醇。再用水、 4摩尔浓度NaCl水溶液且再用水漂洗涂有肝素的中空纤维,随后使其干燥。

实例6:

在中空纤维上固定中毒性休克综合症毒素1结合肽(TSST 1结合肽)

用94毫克FeSO4×7H2O和84毫克Na2S2O5于200毫升水中的溶液循环 冲洗具有柱I的装置,所述柱I具有0.65微米的中空纤维孔径、0.5毫米的中空 纤维内径和0.14平方米的膜面积。15分钟后,首先将3.4毫升甲基丙烯酸且2 分钟后将3.4毫升加入的过氧化氢(30%)加入溶液储存容器中。随后循环抽吸 溶液2小时。随后,用流水冲洗具有柱I的装置4小时以移除中空纤维内侧和 外侧上的残留试剂。之后完全排干具有柱I的装置。

在220毫升0.1摩尔浓度MES(2-(N-吗啉基)乙烷磺酸)缓冲溶液(pH 4.75) 中,完全溶解处于4℃下的7.5克CME-CDI(N-环己基-N′-(2-吗啉基乙基)碳化 二亚胺甲基-对甲苯磺酸酯)。在4℃下,将此溶液循环抽吸通过柱I,持续30 分钟。随后完全排干柱I,并用250毫升冷(4℃)0.1摩尔浓度MES缓冲液(pH 4.75)尽可能快地漂洗。在移除洗涤溶液后,在具有柱I的装置中循环抽吸1 克TSST-1结合肽(中毒性休克综合症毒素-1结合肽,在贝克姆公司(Bachem) 预订委托合成,序列:GADRSYLSFIHLYPELAGA)于200毫升0.1摩尔浓度 MES缓冲液中的溶液(4℃),持续18小时。随后完全排干柱I,并用水、4 摩尔浓度氯化钠溶液且再用水漂洗并在真空中完全干燥。

用十二烷醇完全填满干燥的具有柱I的装置并完全排空,10分钟后,将柱 I冷却到4℃。

实例7:

从外部和内腔中空纤维表面移除TSST 1结合肽:

将4℃的冷6摩尔浓度盐酸填充于如实例6中制备的冷却的具有柱I的装置 的中空纤维中和中空纤维周围,并在4℃下储存15小时。随后排空柱I,并在6 摩尔浓度盐酸中捕获TSST-1结合肽组分。之后,用4℃的冷水将柱I漂洗到pH 呈中性,随后用40℃的温异丙醇漂洗。最后,再用水、用4摩尔浓度氯化钠溶 液且再用水漂洗,并使其干燥。

实例8:

用聚丙烯酸涂覆聚醚酰亚胺中空纤维的内表面和外表面

1.聚醚酰亚胺中空纤维表面的胺化

为了使中空纤维表面胺化,用4%二亚乙基胺(diethylenamine)溶液的水 溶液(脱气蒸馏水)经由进口缓慢而无气泡的填充柱I的两个腔室,并在90℃ 下加热30分钟。随后,用大量温的蒸馏水、随后冷蒸馏水洗涤胺化的柱I直到 pH呈中性,并干燥。

2.用聚丙烯酸涂覆

用EDC活化聚丙烯酸的羰基。为此,将25克10%聚丙烯酸溶液(w/w) 溶解于175克调到pH 4.75的等渗NaCl溶液中。随后将聚丙烯酸溶液与2.50 克N-(3-二甲基氨基丙基)-N-乙基碳化二亚胺盐酸盐 (N-(3-dimethylaminopropyl)-N-ethylcarbodiimide hydrochloride,EDC)于100毫 升等渗NaCl溶液中的溶液混合,并在室温下搅拌45分钟。

将胺化中空纤维添加到活化的聚丙烯酸溶液中并在室温下与中空纤维一起 培养至少4小时。

实例9:

用内毒素中和蛋白(ENP)涂覆中空纤维

此处,在柱I中的聚丙烯中空纤维的外表面上固定ENP。

为此,在40℃下,将200毫升乙醇/水1/1(v/v)的混合物循环抽吸通过柱 I的第一室,持续30分钟。随后添加4毫升3-(三乙氧基硅烷基)-丙胺,并在40 ℃下再循环抽吸15分钟。之后,用200毫升乙醇/水和200毫升水分别持续洗 涤2小时。

在4℃下,将220毫克ENP溶解于30毫升0.1摩尔浓度MES缓冲液(pH 4.75)中并与30毫克CME-CDI混合。在4℃下,将此溶液循环抽吸通过柱I 中的第一室,持续15小时。用水、4摩尔浓度氯化钠溶液和水各洗涤2小时, 并干燥。

按与本实例9中所述相同的方式,用ENP成功地涂覆柱I中的聚酯中空纤 维和硅酮中空纤维。

实例10:

分析颗粒和中空纤维的改性表面

为了确定固定在经涂覆材料(颗粒或中空纤维)上的物质的含量,在100 ℃下将表面改性的聚合物与3摩尔浓度盐酸一起培养16小时。移除盐酸后,通 过阴离子交换色谱法(anion exchange chromatography)分离水解产物。

对来自先前固定的物质的所选组分的信号进行积分,并与具有指定浓度所 选物质的标准试样的水解产物的信号面积相比较。由聚合物水解产物与标准水 解产物的信号面积比来计算样品上固定的物质的含量。

实例11:

聚丙烯中空纤维的表面改性

用白蛋白涂覆聚丙烯中空纤维的外表面。首先,用乙醇清洁柱的纤维材料 和内部空间。

用十二烷醇填充中空纤维的内部空间。聚丙烯中空纤维外表面上白蛋白的 共价结合通过经过修改的两步骤标准方法进行。

在第一步骤中,寡聚甲基丙烯酸间隔子共价附接到聚丙烯。在随后的步骤 中,白蛋白涂层键接到寡聚甲基丙烯酸间隔子的羧基。使用100毫克白蛋白涂 覆中空纤维。

实例12:

柱I的表面改性

用白蛋白涂覆柱I第一室的表面。如实例11中一般,用乙醇清洁柱I的第 一室。随后,柱I的第一室通过其血液进口/出口连接而连接到蠕动泵(peristaltic  pump)。最初,将500毫升寡聚甲基丙烯酸间隔子溶液循环抽吸通过柱I的第 一室。随后,将500毫升白蛋白溶液循环抽吸通过第一室。随后,用脱离子水 充分漂洗第一室。使用220毫克白蛋白。

如实例10中所述分析实例11的经涂覆聚丙烯中空纤维和从实例12的经涂 覆柱取得的样品的白蛋白含量。结果显示于表1中。

  表1   聚丙烯纤维   柱I   聚合物   72平方厘米   5605平方厘米   白蛋白溶液的体积   200毫升   500毫升   白蛋白的量   100毫克   220毫克   白蛋白分配   32皮摩尔/平方厘米(pmol/cm2)   3,6皮摩尔/平方厘米

表1:聚丙烯纤维与柱I第一室表面上白蛋白分配的比较。

在纤维表面上测量的含量(32皮摩尔/平方厘米)足够高以涂覆12倍大的 假定光滑表面的面积。

因此,可以表明,白蛋白涂层完全覆盖了柱I第一室的表面。

实例13:

白蛋白改性的聚丙烯表面上血小板损失的测定

将4毫升聚丙烯纤维材料(polypropylene,PP)和4毫升白蛋白表面改性 的PP纤维材料(如实例1中所述制备)各自分别滴入一个5毫升的输液器 (infusion drop chamber)中。

输液器的进口通过塑料制三通阀连接。用200毫升生理盐水(NaCl)冲洗 整个系统。用蝴蝶针(butterfly needle)穿刺献血者的小臂静脉。获取血样以测 定血小板浓度。随后,蝴蝶针的出口由另一个三通阀与填充NaCl的输液器的 三通阀自由连接端连接。血液自由流入两个输液器中。通过三通阀的开口端, 添加肝素以抗凝聚。肝素的剂量应尽可能低且每次实验必须独立测定。丢弃首 次流出的NaCl溶液。血液以至少3毫升/分钟流动,且将约50毫升血液收集到 在输液器下的两个收集罐(holding tank)中。也测定血液的血小板含量。

测定

1、含有涂覆白蛋白的测试材料的输液器中血小板的回收率

2、含有未改性表面PP纤维材料的输液器中血小板的回收率。

3、在额外测量中,测定在无任何填充的输液器中血小板的回收率(参考值)。

对于未改性材料,血小板的回收率为约52%,对于涂覆白蛋白的材料为约 56%,且对于空输液器为约84%。

实例14:

柱I的表面改性

具有聚甲基戊烯中空纤维束的柱I通过其血液进口/出口连接而连接到蠕动 泵。使各500毫升的聚乙烯亚胺和白蛋白/CME-CDI溶液(参看实例1)循环通 过柱I,随后用脱离子水充分漂洗。使用220毫克白蛋白。

根据实例10的程序测定白蛋白含量。

实例15:

使用经涂覆柱I在体外分析内毒素吸附

实验条件:

灌注液:含有内毒素(150个国际单位(I.U.),来自大肠杆菌055:B5的 LPS,西格玛-阿尔德里奇公司(Sigma-Aldrich))的柠檬酸化牛血浆

pH=7.5;OFSP(表面张力):53.5±0.8毫牛/米(mN/m)

灌注速率10毫升/分钟

气体速率10毫升/分钟

气体温度22℃

灌注液温度为约37℃

灌注时间2小时

制备措施:

用CO2吹扫经涂覆柱I的血液隔室(第一室),直到在毛细管中和血液空 间中无空气。随后用等渗生理盐水溶液调节装有经连接血液热交换器和氧气充 气的系统(第一室)。

实验:

用含有内毒素的灌注液持续替代等渗生理盐水溶液。在24小时灌注时间 后,通过显色鲎变形细胞溶解产物分析法(chromogenic Limulus amebocyte lysate  assay,LAL分析法)测定灌注液中或更确切些血浆收集后的内毒素含量。

按与本实例15中所述相同的方式,吸附牛全血、生理盐水和血液代用品 中的内毒素。借助于本发明装置可移除所有溶液中约90%的内毒素。

实例16:

对于具有柱II的装置,使用与柱I(实例1、实例2、实例3、实例5、实 例6、实例8、实例11、实例12)相同的聚合物材料,而差异仅在于孔径较大 (0.01微米到1.5微米)以使滤液通过柱II中的中空纤维壁。

用与实例1到实例6、实例8、实例9和实例12中所述相同的物质且按与 之相同的方式涂覆柱II上的中空纤维或颗粒。在各种聚合物材料和其涂层上达 到相同的固定物质量水平。

实例17:

对于使用柱II的装置,也测定经涂覆中空纤维或经涂覆颗粒上内毒素的吸 附。如实例15中所述测定吸附。发现对于柠檬酸化牛血浆、牛全血、生理盐水 溶液和血液代用品中内毒素的吸附值为约90%。

实例18:

对于根据本发明的组合柱I和柱II的装置,也测定经涂覆中空纤维或经涂 覆颗粒上内毒素的吸附。因此,将两个柱依序布置,以致含有内毒素的溶液首 先流过柱I,随后流过柱II,且反之亦然。吸附条件与实例15中提到的相同。 通过使用由柱I和柱II组成的本发明装置,牛柠檬酸化血浆、牛全血、生理盐 水溶液和血液代用品中内毒素吸附值在95%与97%之间。这些数据表 明,通过柱I/II的流动方向对内毒素的吸附程度无影响。

实例19:

通过测定柱I中氧气和二氧化碳的气体传递速率和柱II的血液过滤功效, 进一步分析根据本发明的组合柱I和柱II的装置。

气体传递,柱I:

为测定气体传递速率,在柱I的血液进口之前且在柱I的血液出口之后布 置氧气和二氧化碳的传感器。此外,柱I的气体进口设置氧气源。将牛柠檬酸 化血浆和牛全血与充分确定的少量氧气和大量二氧化碳混合。在两个连续回合 中,在循环通过柱I第一室期间,测量氧化的柠檬酸化血浆和全血中氧气分压 的改变和二氧化碳分压的改变。在具有未涂覆的聚甲基制中空纤维的柱I中, 用柠檬酸化血浆和全血进行两次实验,并与具有涂有ENP的聚甲基戊烯中空纤 维的柱I相比较。对于柠檬酸化血浆以及对于全血的血液中氧气传递,所述柱 之间的比较显示,具有经涂覆的中空纤维的柱比具有未涂覆中空纤维的柱低约 20%。类似地,对于从血液中传递二氧化碳,具有经涂覆中空纤维的柱比具有 未涂覆中空纤维的柱低约20%。

血液过滤,柱II:

通过测量牛柠檬酸化血浆或牛全血循环之前和循环之后肌酸酐、尿素以及 电解质钠和钾的参数来确定柱II的血液过滤功效。

使用含有涂覆白蛋白的聚醚砜中空纤维的柱II。此柱的第二室设置超滤液 出口,和供欲过滤的液体流过的第一室回路,其连接到代用溶液的供应。针对 欲过滤液体、牛柠檬酸血浆和牛全血调节肌酸酐、尿素以及钠和钾的浓度如下:

肌酸酐 3×10-2毫克/毫升

尿素   2毫克/毫升

钠离子 250毫摩尔浓度

钾离子  10毫摩尔浓度

在两个连续实验中,使500毫升欲过滤的流体以200毫升/分钟流速循环通 过柱II第一室的回路,持续2小时。此后,测定上文所列物质的含量。表2显 示了从欲过滤的液体中移出的物质部分的概述。

  表2   移出的部分   肌酸酐   67%   尿素   70%   钠离子   61%   钾离子   56%

因此,用柱II过滤后所有参数的浓度都在正常生理范围内。

实例20:

对于具有柱I的装置,中空纤维具有一种血液相容性物质和一种毒素结合 物质的组合涂层。

20A.聚甲基戊烯中空纤维上的肝素和ENP:

首先,如实例1中所述使中空聚甲基戊烯纤维的外表面胺化。之后,在4 ℃下将5毫克CME-CDI溶解于220毫升0.1摩尔浓度MES缓冲液(pH 4.75) 中,在4℃下将所得溶液抽吸通过柱I的第一室,持续30分钟,随后移除。用 250毫升冷MES缓冲液漂洗后,在相同温度下,将1克肝素于275MES缓冲 液(pH 4.75)中的固定溶液抽吸通过柱I的第一室过夜。次日,用4摩尔浓度 NaCl水溶液冲洗掉所述腔室中非共价结合的肝素,随后用水洗涤所述腔室直到 pH呈中性。作为最后一个步骤,如实例9中所述涂覆ENP。

20B.在聚甲基丙烯酸中空纤维上的白蛋白和肝素:

在室温下,利用含聚甲基丙烯酸中空纤维的柱I的第一室,经由第一室于 室温下持续3小时馈入的300毫升25%(w/v)氨溶液的溶液使中空纤维的外表 面胺化,。随后用水洗涤第一室且洗涤中空纤维的外表面达到中性。对于第一 涂覆步骤,在4℃下将1克肝素完全溶解于具0.1摩尔浓度MES缓冲溶液和5 克CME-CDI的220毫升溶液中,并在4℃下搅拌30分钟。随后在相同温度下, 将此溶液抽吸通过柱I的第一室过夜。之后,如实例20A中所述,从第一室和 中空纤维的表面移除非共价结合的肝素。作为最后一个步骤,如实例1中所述 将白蛋白固定于中空纤维的外表面上。

实例21:

如实例15中指示,也测试如实例20A和实例20B中所示具有组合涂层的 柱I对内毒素的结合能力。同时,如实例19中所述测定来自实例20A和实例 20B的柱I的氧气和二氧化碳传递。

利用由实例20A或实例20B的柱I组成的本发明装置,柠檬酸化牛血浆、 牛全血、生理盐水溶液和血液代用品中内毒素的吸附值为约90%。

来自实例20A和实例20B的柱I的氧气和二氧化碳传递测量值与实例19 中柱I的范围相同。

实例22:

柱II中的中空纤维具有与实例20中关于相应柱I所述相同的涂层。随后如 实例19中所述测定具有组合涂层的柱II的血液过滤功效。

具有组合涂层的柱II的血液过滤功效与实例19中柱I的测量值的范围相 同。

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