一种全能肠内营养素及其生产方法

摘要

一种全能肠内营养素,采用水解蛋白、大米、小米、青菜等天然食物,大米、小米经打粉,青菜等经提取,经搅拌混合后制成,本发明提供一种营养成份恒定、产品卫生、营养合理、适用于糖尿病人及轻度肾功能不全的病人长期使用。

说明书

本发明涉及一种食品及其生产方法，特别是一种全能肠内营养素及其生产方法。

多年来，在临床肠内营养治疗中，对于胃肠功能正常者，首选匀浆膳，因其成分接近正常人饮食结构，来源于天然食物，搭配合理、渗透压低，长期使用能维持消化腺的正常功能和组织结构，是一种物美价廉、副作用小、效果好的肠内营养支持剂。目前，部分医院仍采用由医生或营养医生开出配方，由食堂炊事人员给病人调制。由于这种调制工作环节多，且食堂工作人员又非营养专业人员，因而易受主、客观因素影响，导致成份不稳定，卫生难保证，影响使用效果。

近年来，已有厂家开始生产营养素，这些产品，主要是将食物或食物的提取物，制成不需或不完全需要人体启动消化功能便可直接吸收的物质；这种营养素，对消化功能不全的病人而言是合适的；但对消化功能正常或基本正常的病人而言，长期使用，则导致其消化功能的退化，反而对病人无益。中国专利申请99124658.6公开了一种适用于管饲病人的全能营养素及其生产方法，这种营养素缺少纤维素，含有单糖或低聚糖，营养成份含量不明确，存在着长期使用易导致便秘，适用病人种类不明确，不适用于糖尿病人、重症病人，轻度肾功能不全者不能长期使用等缺点。

本发明的目的就是为克服目前肠内营养素的上述缺点，提供一种营养成份恒定、产品卫生、营养合理、渗透压低、适用于糖尿病人、轻度肾功能不全及高脂血症的病人长期使用的肠内营养素及其生产方法。

本发明是这样实现的。

本发明采用下列重量比的配方(单位：克)

大米    200～340    牛乳     230～280

小米    0～100      干莲子   0～26

青菜    100～800    黑木耳   0～10

胡萝卜  140～170    芝麻油   20～32

黄豆    20～30        盐     6～9

鸡蛋    10～30      水解蛋白  15～23

纤维素  14～17      维生素   按中国居民膳食营养参考

                    微量元素 摄入量添加

共加工成约420～470克粉剂，临用时配成匀浆。

同时要求大米与小米的重量之和为300～360克间，大米、小米的量也可以采用其重量的3/4倍的糊精或淀粉代替。

由于面粉粘稠性太大，不适合制成匀浆管饲使用，且加工不易。

本发明的青菜可以采用各种绿叶蔬菜，如油菜、小白菜、生菜、菜心等。也可以采用相应种菜的干菜，此时按其所减少的水分相应降低菜的重量。

干莲子、黑木耳的增加主要考虑食疗作用，可以加、也可不加。莲子由于含有一定量的碳水化合物，如不加莲子，可适量增加大米或小米或糊精或淀粉的重量。

芝麻油可以用其它类型的植物油代替，如花生油、菜籽油、红花油等。畜肉及肉松由于含有动物脂肪及难以控制蛋白的含量，一般不采用。

维生素及微量元素按中国居民膳食营养参考摄入量添加，其用量按每450克成品计(即每人每天摄入量)：

名称             添加剂量        最终含量

维生素B₁(mg)    0.3～0.5        1.1～1.3

维生素B₂(mg)    0.6～0.9        1.4～1.6

维生素PP(mg)     8～10           15～18

维生素C(mg)      50～70          62～85

钾(mg)           200～300        2000～2400

钙(mg)           150～250        850～1000

锌(mg)           5～10           15～20

硒(μg)          5～12           50～60

其中水解蛋白为鱼肉/或禽肉和/或畜肉的任意比例的混合物，按常规方法水解而成。

其生产方法是：

1、大米、小米烘干打粉过筛，得备用粉①。

2、鸡蛋与牛乳搅拌乳化混匀，喷雾干燥得备用粉②。

3、干青菜、胡萝卜、黄豆、干莲子、黑木耳用冷水浸泡一天，水

   提1-3次，混合液浓缩至一定比例，加盐溶解其中，喷雾干燥

   得备用粉③。

4、将备用粉①、②、③、水解蛋白、纤维素用搅拌机充分混匀，再加芝麻油混合均匀，置烘箱干燥、过筛，添加维生素、微量元素搅拌，分装即得。

本发明如采用的青菜为新鲜蔬菜，无需浸泡可直接水提。

本发明的食用方法是

①取本品1小袋(75g)加入250ml沸水中搅拌制成300ml液体膳(煮沸也可)，直接管饲或口服，每毫升提供1千千卡热量；

②配制好后暂时不用者，加盖放入冰箱内，低温保存24小时内用完；

③非特殊情况无需增加其他食品。

本发明的肠内营养素适用于胃肠功能正常或基本正常的病人使用，包括：

1、口、咽、食道疾病等，不能经口进食者；

2、脑血管意外、昏迷、颅内肿瘤及咽反射丧失，不能吞咽的病人；

3、围手术期、烧伤、创伤等高能量消耗病人；

4、肿瘤放疗、化疗病人及各种疾病所致的营养不良的营养补充；

5、普通人作为食物可直接食用。

本发明的肠内营养素具有营养成份恒定、产品卫生、营养合理的优点，糖尿病人高脂血症、轻度肾功能不全者可长期使用，其应用方便了一些不能由口进食、长期依赖医院的病人，病人有了一种可完全替代食物的营养素，在家可自行冲服，减少了住院费用，提高了医院床位周转率。经疗效观察表明，病人经长期使用，白蛋白及淋巴细胞数上升，甘油三酯、胆固醇及血糖值降低，免疫能力提高，能有效防止便秘，并有降低甘油三酯和胆固醇的作用。

下列实施例只用于说明本发明，而对本发明的保护范围无任何限制作用。

实施例1

配方                               单位：克

大米      220      牛乳               250

小米      100      干莲子             25

菜心      300      黑木耳             2

胡萝卜    150      芝麻油             24

黄豆      25       盐                 8

鸡蛋      25       水解蛋白           15

纤维素    15    维生素、维量元素      添加

经过计算，各主要营养成份的含量为：

         蛋白质     67g～69g   占   14.8％～15.3％

         脂肪       44g～47g   占   22.0％～23.5％

         碳水化合物 275g～286g 占   59.2％～63.5％

         总热量     1800～1860Kcal/袋    

采用上述生产方法，最终分装成每小袋75克，6小袋为1包，成人一天用量为1包。其中水解蛋白采用鱼肉、鸡肉、猪肉、牛肉的任意比例的水解蛋白。

实施例2

配方                              单位：克

 大米        200        牛乳         230

 小米        120        干莲子       26

 小白菜      800        黑木耳       0

 胡萝卜      170        花生油       20

 黄豆粉      29         盐           6

 鸡蛋        10         水解蛋白     17

 纤维素      14         维生素    按中国居民膳食营养

                        微量元素   参考摄入量添加

水解蛋白采用鱼肉水解蛋白，生产方法同上，加工成粉剂

实施例3

配方                         单位：克

 大米      340     牛乳         280

 小米      0       干莲子       0

 油菜      100     黑木耳       10

 胡萝卜    140     芝麻油       32

 黄豆粉    30      盐           9

 鸡蛋      30      水解蛋白     23

 纤维素    17      维生素    按中国居民膳食营养

                   微量元素  参考摄入量添加

水解蛋白采用猪肉水解蛋白，生产方法同上，加工成粉剂。

实施例4

配方                             单位：克

 大米       100      胡萝卜         150

 小米       180      小白菜         200

 鸡蛋       25       干莲子         25

 牛乳       250      盐             8

 黄豆       25       水解蛋白       22

 糊精       80       维生素    按中国居民膳食营养

                     微量元素  参考摄入量添加

按上述方法制成粉剂

实施例5，长期应用实施例1的营养评价

食用实施例1营养素1年以上的患者共24例，应用后进行营养评价，效果良好。

材料与方法：

一、研究对象

1、一般资料，性别：男22例，女2例；年龄：68～89岁，平均76±8.2岁。

2、所患疾病：脑梗塞后遗症12例：帕金森氏症7例；老年性痴呆3例；慢性肾上腺皮质功能减退1例；冠心病1例，均不能经口进食，其中13例合并糖尿病，11例在此期间合并肺、泌尿系统等部位的感染。

二、实验设计：

1、热量供给：所有患者均于胃肠道功能许可下予以本发明的营养素匀浆膳。未患糖尿病的，热量按25～30Kcal/kg/日提供，糖尿病患者则个体化单独计算，合并感染及其他疾病时乘以相应的应激系数。

2、给予方法和途径：每日总热量6次平均分配，鼻胃肠管缓慢注入。

3、每个患者选取开始管饲后的1年，记录起始指标，以后每4个月记录1次指标。

三、检测指标：

1、人体测量：包括身体指数、三头肌皮褶厚度、臂肌围。

2、实验室检查；总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血糖、

   磷、淋巴细胞数、血红蛋白。

四、统计学处理：

结果表示为均数±标准差(X±S)，运用配对t检验分别与观察开始

时比较，P＜0.05为差异有显著性。结果：

一、人体测量结果：(见表1)

    实验室检查结果：(见表2)

表1 人体测量数据(X±S)

                         测量数值

测量指标

                 开始       4个月     8个月       12个

体质指数       20.1±2.6   20.7±1.5  21.2±1.8  20.8±2.9

       (kg/m²)

三头肌皮褶厚度 9.34±4.2   8.9±5.3   9.4±3.7   9.4±4.9

        (mm)

臂肌围(cm)     24.8±3.4   25.4±2.7  25.6±4.2  24.5±3.9

表2    实验室检查结果

                          检查结果

检查项目

                   开始       4个月         8个月         12个月  总蛋白(g/L)      64.19±7.96  65.38±4.72   64.51±6.64  66.57±8.48  白蛋白(g/L)      36.4±4.03   36.60±4.42   38.20±3.77* 40.40±3.33**  总胆固醇(mmol/L) 4.39±1.33   4.24±1.36    4.50±1.28   4.29±1.05  甘油三酯(mmol/L) 1.47±0.97   1.28±0.68    1.22±0.84   1.13±0.76  磷(mmol/L)       1.10±0.19   1.08±0.32    1.06±0.12   1.15±0.31*  血糖(mmol/L)     7.80±5.10   6.67±3.59*   6.16±2.66*  5.22±1.22**  镁(mmol/L)       1.01±0.25   0.94±0.12    0.94±0.09   0.97±0.13  淋巴细胞(10⁹/L) 1.99±0.61   2.32±0.24    2.26±0.73   2.54±1.44*  血红蛋白(g/L)    133.2±19.80 121.4±19.12  124.1±22.31 126.9±20.07注：鼻饲实施例1营养素后有统计学差异^*p＜0.05,^**p＜0.01。

经636名病人应用实施例1，无腹胀、腹痛、腹泻等不良反应，营养状态满意。跟踪观察使用1年以上的患者24例，人体测量指标数据及实验检查显示，三头肌皮褶厚度正常，白蛋白及淋巴细胞数上升，血糖值降低，经统计学处理有显著性差异。同时，甘油三酯及胆固醇值也存在着降低的倾向。

结果表明：

1、病人均保持或增强了营养状况，免疫能力提高。

2、产品符合糖尿病饮食成份构成比并且不含单糖，在控制热能的前提下可降低血糖值，糖尿病病人和应激状态下的病人都可以使用。

3、本发明含纤维素，能有效防止便秘，并有降低甘油三酯和胆固醇的作用。

本发明的实施例2、实施例3与实施例1有十分相近的效果。

随着全社会的老龄化趋势，由于各种原因造成的不能自行经口进食，必需经过鼻胃肠管供给营养的老年患者越来越多。匀浆膳的作用日渐突出，怎样合理供给营养，配合临床治疗，达到增强抵抗力，延长生命的目的，已成为它的使命。

我们研制并应用的成品匀浆膳营养素，改变了自制匀浆膳成分不恒定、卫生难保证的问题。它的各项维生素和微量元素含量分别达到或超过每日允许摄入量标准，三大营养素的配比合理，不额外添加单、双糖。蛋白质供应充足，以高生物效价的动物蛋白为主，必须氨基酸齐全，可有效维持正氮平衡，使白蛋白值提高，总蛋白和血红蛋白值保持在正常范围内。相对减少脂肪供给，强调不饱和脂肪，在观察期间内未出现血甘油三酯和胆固醇升高。老年人对碳水化合物的代谢率下降，要求摄入量相应下降，这个比例不但适合普通病人，也符合糖尿病的饮食成分构成比例，控制总热量的前提下，显著降低了血糖值。纤维素的摄入有利于促进或刺激肠道蠕动，并有解毒及吸附作用，降低胆固醇作用等，按本发明的纤维含量，病人未见相关的腹泻、腹胀、钙、磷缺乏等不良反应，相反，磷含量反而显著升高。

在胃肠功能允许时，应首先考虑经肠营养，对于消化功能正常的患者，应首选匀浆膳，因其膳食内容接近正常人饮食结构，来源于天然食物，营养搭配合理，渗透压较低，长期使用能维持消化腺的正常功能和组织结构。在一年的观察期间内，患者中未出现蛋白质一能量营养不良。从人体测量指标看，三头肌皮褶厚度正常，臂肌围略低，说明体内脂肪情况尚可，肌肉储备较少，并且前后无显著性差异，后者与老年人合成代谢减少，分解代谢增加的特点有关，也和卧床、活动量少有关，难以人为改变。白蛋白及淋巴细胞数上升，说明营养状况和免疫能力有提高。

通过一年的观察，患者均保持或增强了营养状况，无相关并发症和不良反应。并且对糖尿病有一定的饮食治疗作用，及降低甘油三酯和胆固醇的作用。