自控微动带锁髓内钉

摘要

一种应用于骨科治疗骨干骨折进行连接及固定的自控微动带锁髓内钉,包括髓内钉和螺钉。髓内钉是由远、近端钉体和导向插销组成,远、近端钉体由其微动锁定结构连接,导向插销插入二者的连接销孔与槽口,与近端钉体外套定位连接。该器械不仅控制了骨折端弯、扭、剪、旋应力,而且保证骨干纵轴线上始终有生理性应力刺激与传导,可完全避免应力集中和应力摭挡。其闭合穿钉损伤小,手术操作简单,费用低,宜于广泛推广应用。

说明书

本发明公开了一种骨科治疗骨干骨折进行连接与固定的自控微动带锁髓内钉。

骨干骨折采用带锁髓内钉治疗，能较好地控制骨折端的弯剪扭旋应力，固定可靠。八十年代以来已成为国内外治疗长管骨骨折的应用主流。但带锁髓内钉的上、下端的锁钉结构可阻断骨折端的轴向应力。“AO”建议在术后一定时期内(6-8周)取出一端的锁钉，以防止骨折不愈合或延迟愈合。骨折后坚强内固定控制骨折端的弯剪扭旋应力，恢复骨骼的支架作用，与骨折后骨折端应有轴向生理性应力刺激与传导恢复骨骼肌肉系统的平衡稳定性，这一应力摭挡与应力刺激的矛盾至今仍是目前骨科与工程学界尚在努力解决而未解决的难题。

本发明的目的是提供一种可实现骨折端控制性轴向自控微动的带锁髓内钉，可大大减少骨折不愈合率，不仅能有效控制骨折端弯、扭、剪、旋应力，并可使骨折端始终有生理性应力产生与传导，从而避免了应力集中和应力摭挡。

本发明的技术方案如下：在带锁髓内钉的髓内钉和螺钉组成基础上，改进髓内钉结构设计，设置自控微动装置。其髓内钉是由近端钉体、远端钉体和导向插销组成。近端、远端钉体由其微动锁定结构连接，微动锁动连接可以有以下几种形式：①凹凸结构；②纹理状结构；③点状结构；④齿状结构。导向插销插入二者的连接销孔与槽口，并与近端钉体外套定位连接。当近端、远端钉体开始连接组合时，应保持远、近端钉体间留有移动间隙，供骨折端进行自控轴向滑动。按带锁髓内钉的操作常规置入人体的长骨干内，远、近端由螺钉与骨固定，远、近端钉体间的微动锁定连接可随人体肌肉的收缩或负重，使远、近端钉体向中间滑行移动，其微动装置保证骨折间隙有1-1.5毫米的轴向微动，使骨折端早期以及整个骨折愈合过程中始终存在生理性应力刺激与传导，促进骨折的迅速愈合。

使用方法：术前根据X线正侧位片对骨折的类型及稳定性进行评估，以确定自控微动带锁髓内钉的固定方式。①稳定性骨折：横断骨折、螺旋骨折、短斜形骨折，自控微动带锁髓内钉远、近端钉体组合第一次锁定后按带锁髓内钉的操作常规置入人体，应用锁钉固定骨折的远、近端后，使远、近端钉体间距保持1厘米左右，术后随肌肉的收缩致自控微动带锁髓内钉远端、近端钉体逐渐重叠向中线滑动，保证骨折处有控制性轴向微动。②不稳定骨折：粉碎骨折、长斜形骨折早期不能通过骨干传递负载，可使自控微动带锁髓内钉的微动装置内的远端、近端连接结构完全重叠，进行最后锁定。即不使用自控微动带锁髓内钉的控制性轴向微动作用，把其当作一般带锁髓内钉使用。③肥大型骨折不愈合，因骨折端稳定，术中不需要植骨，术中打通髓腔后，按稳定性骨折的置钉原则进行。④萎缩型骨折不愈合，因骨折端不稳定，术中需要植骨，术中打通髓腔后，按不稳定性骨折的置钉原则进行。

自控微动带锁髓内钉不仅控制了骨折端弯、扭、剪、旋应力，而且保证骨干纵轴线上始终有生理性应力刺激与传导。再加上不在骨折端钻孔和操作，避免了应力集中和应力摭挡。其闭合穿钉损伤小，充分保护了幸存滋养动脉和骨内的哈弗氏血管的完整性。该器械手术操作简单，费用低，宜于广泛推广应用。

附图为自控微动带锁髓内钉的结构示意图

以下结合附图介绍本发明的实施例。

该自控微动带锁髓内钉包括髓内钉和螺钉(图中未标示)，髓内钉是由近端钉体(1)、远端钉体(2)和导向插销(3)组成。由远端钉体(2)前圆柱面上的外齿，插入近端钉体(1)圆孔内对应内齿相连接进行第一次初步锁定，保持远、近端钉体间有1厘米左右的间隙；近端钉体(1)一端圆柱面上设销孔，与远端钉体(2)相应外圆柱表面所设槽口相对应，销孔内插入导向插销(3)并进入远端钉体(2)的槽口，导向插销(3)与近端钉体(1)外圆柱表面销孔固定连接。自控微动带锁髓内钉近端为圆柱形，远端为三叶草形，自控微动装置位于其远、近端的结合部，使骨折间隙超过1-1.5毫米时自动锁定，保持轴向微动在一定范围内。微动锁定连接还可采用点状结构，即髓内钉钉体的近端、远端微动锁定连接是由远端钉体前部圆柱面上的点状突起插入近端钉体孔内对应点状内陷相连接；或采用纹理状结构，即髓内钉钉体的近端、远端微动锁定连接是由远端钉体前部圆柱面上的纹理状突起插入近端钉体孔内对应纹理状内陷相连接；或采用凸凹状结构，即髓内钉钉体的近端、远端微动锁定连接是由远端钉体前部圆柱面上的凸状突起插入近端钉体孔内对应凹状内陷相连接等。