Kinetic analysis of one foot wheelchair propulsion characteristics according to seat surface angle of the wheelchair for stroke patients with hemiplegia

摘要

片まひ者の車いす駆動では, 骨盤と体幹保持の不安定と車いすシート角度の後傾によりバックサポートにもたれた姿勢(体幹後傾斜位) での駆動が多い. この姿勢での駆動は二次的障害を助長しやすく, 駆動効率も悪くなる. そこで, 車いすのシート角度を前傾, または水平位の座面において, 体幹前傾位での駆動を促すことが, 車いす駆動を効率的にするとされている. そこで, 車いすの座面角度を後傾斜位から前傾斜位, 後傾斜位から水平位に変更したときの片まひ者の車いす片足駆動の駆動特性の変化を運動学的・運動力学的に検証した.対象は高次脳機能障害により日常生活が妨げられておらず, FIM の歩行・車いす項目が6点以上の20名とした.検証項目は動作分析, 筋電図(腹直筋, 脊柱起立筋, 腓腹筋, 大腿二頭筋, 前脛骨筋), 足圧量, 駆動速度(直進駆動, 折り返し駆動), 感性評価(VAS) とした. 検証項目を前傾斜位, 水平位, 後傾斜位の座面角度3条件で測定した. 座面角度を前傾斜位に変更すると２名が体幹後傾駆動から体幹前傾駆動に変化し, 腹直筋の活動量が増加した.水平位に変更すると腹直筋, 前脛骨筋の活動量が増加, 足圧量が増加した. 座面角度の変更による速度, 感性評価に変化は無かった. 結果より, 車いすの座面角度を前傾斜位, 水平位に変更することで車いすの駆動効率が良くなることが示唆された.