尿管皮膚瘻術の晩期合併症としてみられた尿管扁平上皮癌の1例

摘要

尿路変向の1つである尿管皮膚痩術後17年を経て，左尿管から扁平上皮癌が発生した症例を経験したので報告した。患者は45歳の公務員で， 28歳のときに原因不明の萎縮膀胱で両側尿管皮膚痩術が施行された。術後の経過は比較的順調であったが， 17年後の1974年1月13日に左尿管にカテーテルがはいらなくなり，同18日腎痩術を施行した。 このとき尿管下端は皮膚口より約5cmの場所で一塊の灰白色，球形の腫蕩の中に埋まり，腫瘍は一部下行結腸と癒着していたが，剥離して腫瘍と尿管の摘除をおこない，腎孟は縫合閉鎖して腎痩を設けた。腫瘍は尿管から発生した扁平上皮癌で，他の尿管粘膜に扁平上皮化生がみられた。同年6月創部に結腸痩を形成し，漸次全身状態が悪化して，同9月4日死亡した。カテーテル留置による慢性炎症と刺激が腫瘍発生の原因と考えられた。