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【24h】

Predicting risk of perioperative death and stroke after carotid endarterectomy in asymptomatic patients: derivation and validation of a clinical risk score.

机译:预测无症状患者颈动脉内膜切除术后围手术期死亡和中风的风险:临床风险评分的推导和验证。

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摘要

BACKGROUND AND PURPOSE: National guidelines on carotid endarterectomy (CEA) for asymptomatic patients state that the procedure should be performed with a /= 50% (OR = 1.8; 95% CI, 1.3 to 2.3). The CEA-8 risk score stratified patients with a predicted probability of death or stroke rate from 0.6% to 9.6%. CONCLUSIONS: Several sociodemographic, neurologic severity, and comorbidity factors predicted the risk of perioperative death or stroke in asymptomatic patients. The CEA-8 risk score can help clinicians calculate a predicted probability of complications for an individual patient to help inform the decision about revascularization.
机译:背景和目的:无症状患者颈动脉内膜切除术(CEA)的国家指南指出,该手术的围手术期死亡或中风风险应≤3%。我们开发并验证了CEA在30天内无症状性疾病死亡或中风的多变量模型以及相关的临床预测规则。方法:我们分析了在纽约州的医疗保险受益人中进行的以人群为基础的CEA队列中无症状的病例。在手术后30天内,提取医学记录以进行社会人口统计学,神经系统病史,疾病严重程度,诊断影像数据,合并症以及死亡和中风。我们使用多元逻辑回归分析来确定围手术期死亡或中风的独立预测因子。 CEA-8临床风险评分来自最终模型。结果:6553例患者中,平均年龄为74岁,男性为55%,冠状动脉疾病为62%,有远距离中风或短暂性脑缺血发作的病史为22%。围手术期死亡率或中风率为3.0%。围手术期事件的多变量预测因素是女性(比值比[OR] = 1.5; 95%CI,1.1至1.9),非白人种族(OR = 1.8; 95%CI,1.1至2.9),严重残疾(OR = 3.7; 95) %CI,1.8至7.7),充血性心力衰竭(OR = 1.6; 95%CI,1.1至2.4),冠状动脉疾病(OR = 1.6; 95%CI,1.2至2.2),瓣膜性心脏病(OR = 1.5; 95%CI(1.1至2.3),中风或短暂性脑缺血发作的远处病史(OR = 1.5; 95%CI,1.1至2.0)和非手术狭窄> / = 50%(OR = 1.8; 95%CI, 1.3至2.3)。 CEA-8风险评分将患者的死亡或中风发生率从0.6%降至9.6%进行分层。结论:一些社会人口统计学,神经系统严重程度和合并症因素可预测无症状患者围手术期死亡或中风的风险。 CEA-8风险评分可以帮助临床医生为单个患者计算出并发症的预测概率,以帮助您做出有关血运重建的决定。

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