自己免疫性胃炎の病理組織学的所見

摘要

要旨:自己免疫性胃炎をみる機会が急増している.自己免疫性胃炎は自 己免疫性化生性萎縮性胃炎ともいわれ,壁細胞にあるプロトンポンプやビ タミンB12の吸収に必須である内因子に対する何らかの免疫反応から始まり， その結果生じた自己抗体と自己反応性T細胞の複雑な相互作用によって 胃底腺細胞が傷害され,胃底腺粘膜が萎縮?荒廃していく.腫瘍の発生母 地にもなりうる.自己免疫反応に伴う萎縮は経時的に進行していくので,病 理組織学的な時相分類が提案されている.壁細胞の変性?消失とリンパ 球浸潤に伴い,深部腺は（偽）幽門腺に置換され,ECL細胞過形成と腺窩 上皮過形成が生じる.萎縮が進むと完全型腸上皮化生も出現し深部腺 はさらに疎になり,最終的にはリンパ球浸潤も乏しくなる.また，Helicobacter pylori 感染に関連した自己免疫性胃炎も注目されている.AIGでは，炎症と 萎縮は胃底腺粘膜内で不均一に生じるので,内視鏡的な面診断と病理学 組織学的な点診断の連携が重要である.