Traitement des fractures péri-prothétiques de type B du fémur par une plaque anatomique non verrouillée avec trous excentrés : analyse rétrospective de 43 patients avec un recul minimum de 1 an

摘要

Introduction. - La fracture périprothétique du fémur (FPF) est une complication sérieuse des arthroplasties de hanche pour laquelle différents matériels d'ostéosynthèse sont proposés. Toutefois, aucune étude n'a rapporté les résultats obtenus avec une plaque anatomique non verrouillée avec des trous excentrés. Les objectifs de ce travail étaient de présenter sur une population de FPF du groupe B selon Vancouver : (1 ) le taux de consolidation des FPF traitées par cet implant, (2) le taux de complications et (3) les résultats en termes d'autonomie. Hypothèse. - L'utilisation de cette plaque permet d'obtenir un taux élevé de consolidation avec un minimum de complications mécaniques. Matériels et méthodes. - Quarante-trois patients, d'age moyen 79 ans ±13 (41-98), qui ont été traités pour une ostéosynthèse d'une FPF de type B selon Vancouver avec cette plaque entre 2002 et 2007 ont été inclus. Le délai de consolidation et le score de Parker ont été évalués. La survie sans révision (toutes causes confondues) a été calculée par la méthode de Kaplan-Meier. Le recul moyen était de 42 mois ± 20 (16-90). Résultats. - La consolidation a été obtenue chez tous les patients avec un délai moyen de 2,4 mois ± 0,6 (2-4). Nous déplorons 1 patient avec un cal vicieux en varus. Le score de Parker a diminué de 5,93 ± 1,94 (2-9) à 4,93 ±1,8 (1-9) (p = 0,01). Deux révisions chirurgicales ont été nécessaires sur la série (une infection survenue à 4,5 ans et un descellement fémoral). Le taux de survie à 5 ans des prothèses après ostéosynthèse était de 83,3 ± 12,6%. Conclusion. - Cette plaque anatomique avec trous excentrés permet le traitement des FPF du type B et garantit une consolidation de la fracture avec un faible taux de complications liées à l'ostéosynthèse. Toutefois, les FPF représentent une complication sérieuse des arthroplasties de hanche assortie d'un fort taux de morbidités et de mortalité. Niveau de preuve. - étude rétrospective thérapeutique niveau IV.