C1-C2 stabilization by Harms arthodesis: Indications, technique, complications and outcomes in a prospective 26 case series

摘要

L'arthrodese Cl-C2represente un defi sur le plan chirurgical du fait de la proximite d'elements neuro-vasculaires nobles (arteres vertebrales et moelle epiniere) ainsi que du haut degre de mobilite de cette articulation rendant l'obtention d'une fusion osseuse difficile. De nombreuses techniques ont ete proposees successivement dans la litterature, visant a diminuer les risques anatomiques de cette chirurgie et a obtenir de meilleurs resultats sur le plan de la stabilite biomecanique et du taux de fusion. Recemment, Harms a propose une nouvelle technique reposant sur la mise en place de vis poly-axiales dans les masses laterales de Cl et dans les pedicules de C2. Patients et methode. - Le but de ce travail est de rapporter notre experience a propos de 26 patients conse-cutifs operes d'une arthrodese C1-C2 selon la technique de Goel et Harms et de decrire de facon detaillee, etape par etape, les aspects techniques de cette intervention. Un scanner postoperatoire immediat et a 6 mois a ete systematiquement realise pour controler le positionnement des vis, d'une part, et evaluer la qualite de la fusion, d'autre part. Le recul est de 1 an minimum pour tous les patients sauf deux (10 mois). Resultats. - Vingt-six patients d'age moyen de 57 ans ont ete inclus dans cette etude. Les indications etaient: une pseudarthrose de C2 (n = 11), une fracture et/ou luxation du complexe C1-C2 (n = 11), une pathologie inflammatoire (n = 2) et une pathologie tumorale (n = 2). Nos resultats mettent en evidence une bonne fiabilite de la technique (aucune complication neuro-vasculaire et 85 % de vis parfaitement positionnees) et un excellent taux de fusion (100% a 6 mois). Conclusion. - Compte tenu des considerations anatomiques et biomecaniques, ainsi que des resultats cli-niques et radiologiques observes a travers cette serie, nous concluons que l'arthrodese selon la technique de Goel et Harms constitue desormais la technique de premiere intention pour les arthrodeses C1-C2 par voie posterieure.