Hand transplantation and vascularized composite tissue allotransplantations in Orthopaedics and Traumatology [Transplantation de main et allotransplantations vascularisées composites en Orthopédie-Traumatologie]

摘要

L'allotransplantation vascularisee composite, dont la transplantation de main consti-tue le meilleur exemple, est definie comme la transplantation heterologue d'un complexe associant peau, tissus sous-cutane, neurovasculaire et mesenchymateux. Cette technique est susceptible de permettre des reconstructions complexes par des tissus identiques, sans morbidite au site receveur. Les indications potentielles depassent largement en Orthopedie-Traumatologie les indications actuelles des transplantations de cceur, poumon, foie, rein et pancreas. L'experience clinique mondiale demontre clairement que les allotransplantations vascularisees composites sont faisables, tant sur le plan chirurgical que sur le plan immunolo-gique. Cependant le traitement immunosuppresseur reste indispensable, exposant le patient a des risques difficilement acceptables pour une chirurgie a visee fonctionnelle, sauf indications exceptionnelles. Le principal espoir pour I'avenir est I'induction de tolerance.