Pneumonia of obscure cause [Pneumonie unklarer Genese]

摘要

Ein 71-jahriger Mann wird nach Pneumo-nie vom Hausarzt in eine logopadische Praxis iiberwiesen. Weil seine Tochter vermehrte Schluckschwierigkeiten be-merkte, drangte sie auf weiterfiihrende Diagnostik. Dervoll oralisierte Patient be-schreibt keine Schwierigkeiten bei der Aufnahme von Fliissigkeiten und Boli weicher Konsistenz. Jedoch gibt er Prob-leme bei trockenen und faserigen Speisen an, benotigt bei alien Konsistenzen mehr-maliges Nachschlucken und muss haufig husten oder rauspern. Der Patient verlor innerhalb der letzten 6 Monate 2 kg Ge-wicht. Das Uberweisungsschreiben mit der Frage nach Ursache der Pneumonie und moglichen therapeutischen Inter-ventionen erwahnt eine Oropharynx-Teilresektion (inklusive Resektion von Zungen- und Mundbodenanteilen) und radikale Neck dissection links vor 21 Jah-ren bei Tonsillenkarzinom links pT2 pN2b Mx und Status nach Rekonstruktion mit-tels Jejunuminterponat. Postoperativ er-hielt er eine Radiotherapie (Gesamtdosis 80 Gy) und gleichzeitig 2 viertagige Zyk-len Chemotherapie. Vor 4 Jahren musste eine Osteoradionekrose im linken Unter-kiefer mittels Fibulatransplantat rekon-struiert werden.