CRTシステムの現状と今後の展望

摘要

Bui etal. (2012)の報告では米国では約580万人， 全世界で約2,300万人がうつ血性心不全に罹患して おり，その治療と管理方法が大きな課題とされて いる。従来の研究では，心臓の働き力弱まり，十分 な血液を供給するための拍出能が喪失する進行性症 状である心不全を有する多くの患者のQOL (生活の 質）心臓再同期療法(Cardiac Resynchronization Therapy: CRT)によって改善されることが示されて いる。CRTは，本体にプログラムされた電気的刺 激を，リードを介して右心室.左心室へ送り，左 右の心室を刺激して拍動を同期させることによつ て，両心室を再同期させて心機能を最適化させる ことを目的としているゝ本邦では，ペースメーカ 機能を有する両室ペースメーカ（CRT-P)力?2004年 に，植込み型除細動器（ICD)の機能を備えた両室 ベーシング機能付き植込み型除細動器（CRT-D)が 2006年に保険適用となった。また，不整脈の非薬 物治療ガイドライン（2011年改訂版）により，CRT-Dの適応もNYHAII度-HI度の軽度-中等度の心不 全（幅広いQRS，低心機能)へ拡大した。