柳原法における後遺症評価

摘要

柳原法は日本顔面神経研究会制定の顔面神経麻痺の程度評価法であり、40点法として日本国内では広く普及している。40点法は顔面の部位別評価法（regional system）であり、顔面表情の主要な部位に傾斜配点することで顔面表情の障害程度をバランス良く数値化でき、病初期や途中経過の麻痺程度評価に適している［1，2］。 一方、40点法は顔面神経麻痺の後遺症評価には適していない。 顔面神経麻痺の代表的な後遺症としては、①顔面表情筋運動の後遺麻痺、(2)病的共同運動、③顔面拘縮、④顔面痙攣、⑤ワニの涙、⑥アブミ骨筋性耳鳴等があるが、40点法では①の後遺麻痺以外の評価は難しい。 愛媛大学耳鼻咽喉科では以前より40点法に加え、4段階で(2)病的共同道動、③顔面拘縮、④顔面痙攣、また2段階で⑤ワニの涙、⑥アブミ骨筋性耳鳴を、医師の問診や視診で評価してきた。このように40点法に後遺症評価を付加したものが本来の柳原法であるが、これらの後遺症程度は40点法の数値には反映されていない。