Tuberkulose: alte Krankheit - neue Herausforderungen

摘要

Die Tuberkulose (TB) gehort auch heute noch zu den weltweit am haufigsten zum Tode führenden Infektionskrankheiten. Nach WHO-Schatzungen ist ca. ein Drittel der Weltbevolkerung mit TB-Erregern aus dem Mycobacterium tuberculosis Komplex infiziert. Jahrlich infizieren sich ca. 100 Millionen Menschen neu, ca. 9 Millionen entwickeln eine aktive TB und 2 Millionen Menschen sterben jahrlich an dieser Krankheit. Entscheidende Faktoren, die eine Verbreitung der TB begünstigen, sind unter anderem Armut, Unterernahrung, Krieg, Vertreibung und Flucht, sowie ein Zusammenbruch bestehender Sozialsysteme und damit verbunden der TB-Kontrollprogramme. Verscharft wird die Situation, vor allem in Landern im südlichen Afrika, durch hohe Koinfektionsraten mit HIV. Ein weiterer wichtiger Punkt ist das vermehrte Auftreten von resistenten oder multiresistenten Stammen (MDR, Resistenz gegenüber mindestens Isoniazid [INH] und Rifampicin [RMP]), das ein grosses Problem für die erfolgreiche Bekampfung der TB darstellt. Besonders hohe Raten resistenter Stamme werden in verschiedenen osteuropaischen Landern wie z. B. Aserbaidschan oder Usbekistan gefunden. Darüber hinaus treten in vielen Landern mittlerweile sogenannte "extensiv resistente" (XDR) Stamme auf. Diese weisennicht nur eine Multire-sistenz auf, sondern sind ausserdem resistent gegenüber einem der Zweitrangmedikamente aus der Klasse der Fluoroquinolone und gegenüber mindestens einem der injizierbaren Antibiotika Capreomycin, Kanamycin oder Amikacin. Bei einer Infektion mit einem MDR oder XDR Stamm wird eine erfolgreiche Behandlung deutlich erschwert oder in vielen Fallen sogar unmoglich.