腹腔鏡下胆囊摘出術後13年目に生じた 金属クリップを核とした胆管結石の1例

摘要

83歳女性.平成10年に胆囊結石症に対し腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した.平成22年11月上腹部痛精 査のため入院した.入院時肝胆道系酵素上昇を認め，腹部造影CT検査で拡張した総胆管内に局所的に 高いCT値を有する結石を認めた.感染兆候を認めず抗血小板薬内服中のため保存的加療を開始し，第 7病日にERCPを施行した.総胆管は拡張し，内部に迷入クリップと考えられる金属陰影を含む結石透 了像を認めた.内視鏡的乳頭切開術を施行し，截石した.第9病日合併症なく退院した.本症例は胆囊 摘出時に超音波凝固切開装置を便用しクリップを減らす工夫をしたが胆管結石を生じた.比較的稀な合 併症であり文献的考察をふまえて報告する.