膵癌の術前病期診断のための経胃的NOTES (Natural orifice translumenal endoscopic surgery)による腹腔内観察

摘要

【背景】近年，体表面に創を作らない新しい低侵襲手術手技NOTESの研究が急速に進んでいる.動物実験ではさまざまな手術手技が可能であることが示されてきたが臨床例は少ない.われわれは本邦で初めてNOTESを臨床応用し，膵癌患者に対する術前病期診断のための経胃的内視鏡による腹腔内観察を行ったので報告する.【方法と結果】胃にESDの要領で粘膜下卜ンネルを作成後，トンネル先端部の漿筋層に小切開を加えバルーンで拡張し，通常内視鏡を腹腔内に挿入した.腹腔内観察の視野は良好で，膵癌による腹膜播種や肝転移はなく根治手術が可能であることを確認した.その後，内視鏡を胃内に引き戻し，粘膜切開部をクリツプで縫縮後，膵癌に対する標準的根治術を行った.腹腔鏡観察に伴う合併症はなく，患者の術後経過は良好であった.【結論】粘膜下トンネル法による経胃的NOTES腹腔内観察は脬癌に対する有用な術前病期診断法のひとつになる可能性がある.