Interet de l'association de la copeptine et de la troponine ultrasensible dans le diagnostic des syndromes coronariens aigus sans sus decalage du segment ST aux urgences

摘要

Le diagnostic de syndrome coronarien aigu sans sus decalage du segment ST (SCA ST-) est un enjeu pour l'urgentiste. La copeptine, marqueur du stress endogene, pourrait, combinee a la troponine, avoir un interet dans ce diagnostic. L'objectif de l'etude etait d'evaluer l'association troponine ultrasensible (US)/copeptine pour eliminer un SCA ST- ou un angor instable (AI) aux urgences. C'est une etude prospective monocentrique qui a inclus les patients se presentant aux urgences pour une douleur thoracique de moins de 12 h. La copeptine etait dosee a l'admission ; 114 patients, (age moyen : 54,6 ans) ont ete inclus. Un SCA ST- a ete diagnostique pour 8,8 % des patients et un angor AI pour 6,1 %. Les patients presentant un SCA ST- ou un AI avaient une copeptine a l'admission significativement plus elevee que les autres (24,7 pmol/L versus 7,1 ; p < 0,002). La valeur predictive negative de l'association troponine US/copeptine etait de 95 %, tandis que la sensibilite etait de 76,5 % et la specificite de 78,4 %. L'analyse par courbe ROC des resultats de copeptine a permis de mettre en evidence un seuil de positivite qui aurait ete plus performant, a 10,3 pmol/L. L'association de la copeptine et de la troponine US pourrait etre utile pour exclure le diagnostic de SCA ST- et est en faveur d'une prise en charge plus rapide aux urgences.