肝硬変：最新の診断と治療

摘要

我が国における肝硬変の原因としては，C型 やB型といった肝炎ウィルスによるものが最も 多い（図1).肝硬変の診断に関しては，女性化 乳房やくも状血管腫等の身体所見に加えて，さ まざまな生化学的検査をもとに診断するとされ ている.日本消化器病学会の「肝硬変診療ガイ ドライン2015 (改訂第2版)」においても，各 種線維化マーカーや計算式が推奨されていた が，今回改訂第3版では，これら生化学検査に 加えて，画像診断や組織学的検査を加えること で診断の確度は増加する点などが追加された (図2).肝生検による組織学的診断は確定診断 として昔から有用であることが知られている が，侵襲的であり，出血のリスク及び評価者によるバイアス等があることから，日常診療で全てのケースに行うには問題がある.