痙縮の機能神経外科治療

摘要

痙縮の機能神経外科治療は，いずれかのレベルで伸張反射ループに干渉して過剰な活動を 抑制する。選択的末梢神経縮小術は痙縮筋を支配する末梢の運動神経枝を部分切除する。遠心路のび運動神経線維と求心路であるla線維の両方が切除されるが，伸張反射の永続 的な抑制にはIa求心路の活動抑制が本質である。機能的脊髄後根切断術は電気刺激に異 常運動反応を呈する脊髄後根細糸を切断することでIa求心路の活動を抑制する。バク口 フェン持続髄注療法は神経組織を破壊することなく，脊髄レベルでび運動神経を抑制す る。患者の病態に応じてこれらを使い分けることが重要である。