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【24h】

Is delayed liver resection appropriate for patients with metachronous colorectal metastases?

机译:延迟肝切除术是否适合异时结直肠转移患者?

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摘要

BACKGROUND: In terms of timing of resection for synchronous liver metastases from colon cancer, some reports recommend leaving an interval (e.g., 3 months) after primary colorectal resection, because of reports of occasional and rapid remnant recurrence of residual liver metastases after simultaneous colorectal and liver resection (LR). For patients with metachronous liver metastasis (MLM), we prospectively examined the appropriateness of a 3-month interval to LR (i.e., delayed resection) following initial detection of hepatic lesions from the viewpoints of (1) detection of new metastases during this interval and (2) postoperative outcome. METHODS: Seventy-nine consecutive patients with modified Japanese criteria H1 class MLM (i.e.,
机译:背景:就结肠癌同步性肝转移的切除时机而言,一些报道建议在初次结直肠癌切除后间隔一定时间(例如3个月),因为有报道称,同时发生大肠癌和大肠癌后残留肝转移偶尔复发且迅速复发。肝切除术(LR)。对于具有异时性肝转移(MLM)的患者,我们从(1)在此间隔期间发现新的转移灶和(2)术后预后。方法:1990年至2008年之间出现的连续79例日本标准为H1级MLM的改良患者(即4个结节,直径为6厘米或更小),并且没有明显的肝外病变。在1990年至2001年之间,有52例患者接受了无间隔的LR治疗(即,非延迟组);从2002年开始,在初步发现转移灶后3个月的间隔内(即延迟组)对27例患者进行了前瞻性的LR计划。在3个月的间隔内,未进行辅助化疗。就在LR之前,使用计算机断层扫描(CT)和脱氧-2-[((18)F] fluoro-D:-葡萄糖正电子发射断层扫描(FDG-PET))对患者进行了重新评估,以排除不适合手术的病例。结果:在延迟组的27例患者中,有2例(7.4%)在3个月的间隔后未进行LR,因此被排除在分析之外:一种是由于肝脏双侧叶中有多个结节并有肺转移,另一种是由于因主动脉旁淋巴结转移。在25例需要LR的患者中,有24例按最初计划进行了LR。在剩下的患者中,在3个月的间隔后,肿瘤已侵入下腔静脉(IVC),除计划的手术外还需要其他手术。当比较延迟组(n = 25)和非延迟组(n = 52)的术后结果数据时,未延迟组发现LR后1年内总体早期复发的发生率为非延迟组的30.9%(16/52)和28.0% (7/25)属于延迟组;延迟组仅早期肝外复发的发生率下降了5.1%(分别为21.1%和16.0%)。但是,当比较肝切除术后无病生存期时,两组之间没有显着差异。结论:初次发现肝病灶后,MLM患者延迟LR没有临床益处。只有在怀疑肝外存在MLM病变的情况下,间隔时间才能使这些病变更加清晰,并有助于确定合适的治疗计划。

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