IPOM Plus法による腹腔鏡下手術を施行したSpigelヘルニアの1例

摘要

患者は73歳，男性．右鼠径ヘルニアの手術歴があるが，他に特記すべき既往はなかった．左下腹部の膨隆?違和感を主訴に当院を受診した．腹部CT検査で左腹直筋外縁に小腸の脱出を認め，Spigelヘルニアと診断し，腹腔鏡下腹壁ヘルニア修復術（intraperitoneal onlay mesh : IPOM法）にヘルニア門縫合を加えたIPOM Plus法を施行した．手術は3ポートを留置し，ヘルニア囊周囲の癒着を剝離した．ヘルニア門を計測した後，ヘルニア門を縫合閉鎖した．Ventralight STTMメッシュを挿入し，ダブルクラウン法にて固定した．術後経過は良好で，第7病日に退院となった．Spigelヘルニアは腹壁ヘルニアの約2％と稀な疾患である．腹腔鏡下，特にIPOM Plus法での手術報告は少なく，若干の文献的考察を含めて報告する．