外膀胱上窩ヘルニアに対し腹腔鏡下ヘルニア修復術を施行した1例

摘要

膀胱上窩ヘルニアは日本ヘルニア学会分類Ⅱ-1とされ，頻度は低く確立された術式はない．術前に診断できた症例や，transabdominal preperitoneal repair（TAPP）による膀胱の癒着剝離?修復例も稀である．筆者らは膀胱脱出を伴う外膀胱上窩ヘルニアと術前診断でき，TAPPで修復しえた症例を経験した．患者は73歳の男性で，右鼠径部の膨隆と疼痛を認め，画像検査で膀胱の腹壁外への脱出が疑われた．触診で鼠径管の正中側にヘルニア囊を触れ，外膀胱上窩ヘルニアと診断しTAPPでの治療方針とした．恥骨結節近傍のヘルニア門に膀胱右壁の癒着を認め，膀胱前腔を腹腔鏡下に剝離し，メッシュで修復を行った．TAPPは膀胱背側，恥骨までの剝離が明瞭に行え，膀胱上窩ヘルニアに対し有用であった.