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【24h】

Degeneration of the knee joint in skeletally immature patients with a diagnosis of an anterior cruciate ligament tear: is there harm in delay of treatment?

机译:骨骼不成熟的患者膝关节变性,诊断为前交叉韧带撕裂:延误治疗是否有害?

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摘要

BACKGROUND: In skeletally immature patients with an anterior cruciate ligament (ACL) tear and significant growth remaining, the risk of inducing a growth disturbance with early reconstruction must be balanced against the risk of further intra-articular damage by delaying treatment until closer to skeletal maturity. HYPOTHESIS: Increased time from injury to ACL reconstruction in children 12 weeks after the injury were noted to have a significant increase in irreparable medial meniscal tears and lateral compartment chondral injuries at the time of reconstruction. When a subjective sense of knee instability was present, this association was even stronger.
机译:背景:在骨骼发育不全的前交叉韧带(ACL)撕裂且仍有明显生长残留的患者中,必须通过延迟治疗直至接近骨骼成熟来平衡早期重建引起生长障碍的风险与进一步的关节内损伤的风险。 。假设:≥14岁的儿童从受伤到ACL重建的时间增加将与重建时半月板和软骨损伤的增加有关。研究设计:队列研究;证据级别:3。方法:经机构审查委员会批准,对1991年至2005年间连续进行ACL重建的一系列14岁及以下患者的记录进行了回顾。人口统计学,磁共振成像(MRI)和术中发现进行了分析。半月板和关节软骨损伤分级。使用单变量和多变量回归程序的逻辑回归模型来确定与关节内病变独立相关的因素。使用Fisher精确检验和Kaplan-Meier分析来测试从损伤到手术的时间不同的关节内损伤的差异。结果:确定了70例患者。自受伤之日起,有29名患者(41%)接受了超过12周的重建手术。 Logistic回归分析显示手术重建时间(优势比,4.1)和膝关节不稳的病史(优势比,11.4)与内侧半月板撕裂独立相关。外科手术重建的时间也独立地与内侧和外侧室软骨损伤相关(比值分别为5.6和11.3)。测试时间作为连续变量,生存分析还证实了重建时间与内侧半月板损伤以及外侧和小软骨软骨损伤之间存在显着关联。如果存在,则延迟治疗超过12周(29例患者)会导致内侧半月板撕裂的严重程度增加(P = .011)和较高级别的外侧和小软骨粗隆性软骨损伤(P = .0014和P =)。 038)。结论:年轻患者在受伤后> 12周接受急性ACL撕裂的外科手术重建,在重建时,不可修复的内侧半月板撕裂和外侧室软骨损伤明显增加。如果存在主观的膝关节不稳感,则这种关联会更强。

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