腕きき専門医のもとで修業しないと身につかない抗菌薬適正使用支援のス卜ラテジ一 [4]身体診察による身体所見の使い方その2-いろいろな身体診察

摘要

今回は，情報源IIの身体診察から得られるバイタルサイン以外の身体所見について解説します。医 師ゃ看護師が聴診器を使つて聴診したり腹部を押すことで患者の自覚症状ゃ検者の五感を使つて手に入れる情報です。第1回（2019年4月号）で述べたように，患者および検者双方に依存することに注 意が必要です。ここでは，検者のレベルを基本的な診療技術の研修を終えた医師のレベルとした場合 +患者の意識状態も正常である前提で考えてみましょう。どの程度，身体所見の情報が役に立つので しょうか。今回は，バイタルサイン以外で最低限意味を知っておきたい各臓器の身体所見の情報の中身につい て駆け足で概説していきます。さらに，第1回でも述べた感度と特異度，検査前確率?検査後確率に 加え，尤度比(likelihood ratio ； LR)についても概説します。