日和見感染症合併時における抗HIV療法の導入

摘要

HIV感染症に日和見感染症(OI)を合併し，特にその経 過が急性な場合には，抗HIV療法(ART)の導入より合併 症の治療を優先する。その後，ART導入の際には，01治 療薬とART間の薬物相互作用，服用薬剤数増加によるァ ドヒアランスの低下，副作用が発生した場合に被疑薬の判 別が困難となるなどの問題を生じる可能性がある。また， 特に注意すべき問題点として免疫再構築症候群(IRIS)が あげられる。IRISはART開始後の免疫応答能の改善に関 連する炎症を主体とした病態と考えられており，01の増悪 症状を示すことがある。その対処はステロイドゃNSAIDs, 抗ウィルス薬の投与を必要とする場合があり，ときには ARTの中止を余儀なくされる。IRISに関連する多数の疾 患が報告されており，わが国における報告では，帯状疱疹， 非結核性抗酸菌症，サイトメガロウィルス感染症，ニューモシスチス肺炎，結核症の順に多くみられている。