細菌性髄膜炎症例に対する薬剤師の関わり

摘要

本症例では抗菌薬治療に対してさまざまな介入を行った。髄膜炎に対するempiric治療として VCM開始時，薬物血中濃度測定を3日目に行うように 医師へ提案した。投与中に採血を行うとTDMを実施で きない可能性もあり，採血を行う看護師へは投与直前 (トラフ）で行うよう指導した。3日目のトラフ濃度は 22.7mug/mLと高値であり，TDMを実施し投与の減量 (Igx2，0.5gx4など）を提案した。同時に細菌検査実 施から3日が経過していたため，検出菌について薬剤師 から細菌検査室に問い合わせた。結果は血液培養?髄液 ともにPSSPであったため，感受性をもとに抗菌薬の変 更について医師へ提案し，協議の結果ABPCが選択され た。ABPCの投与量や投与方法はガイドラインやPK-PDをもとに提案を行った。