重症超硬合金肺の加療による免疫不全に発症した播種性非結核性抗酸菌症の1例

摘要

症例は44歳，男性.20歳時に超硬合金肺を発症，35歳からプレドニゾロンの再投与，41歳時に免 疫抑制剤の追加投与を受け，ステロイド糖尿病も合併していた.今回，多発性皮下結節が出現し，生検にて 抗酸菌を認めPCRにてMycoibacterium intracellulareと同定.血液，喀痰，尿の抗酸菌培養でも同菌が検 出され，免疫不全に伴う播種性非結核性抗酸菌症と診断した.リファンピシン，クラリスロマイシン，プレ ドニゾロン，タクロリムスの複雑な薬物相互作用による薬物動態の変化に対し頻繁な用量調整を行い，改善が得られた.