原発性線毛不全症候群に合併したNocardiaasiaticaによる肺ノカルジァ症の1例

摘要

症例は47歳男性.湿性咳嗽および胸部異常陰影を認め茨城東病院紹介受診となる.気管支洗浄液か らNocardia属が培養され,胸部画像を含めた臨床所見と合わせ肺ノカルジァ症と診断し，スルファメ卜キ サゾール?卜リメ卜プリム（sulfamethoxazole-trimethoprim)合剤の投与を開始し，軽快した.その後16S rRNA遺伝子解析によりNocardia asiaticaと同定された.精子の運動不全による男性不妊や反復する中耳 炎?気管支肺炎の既往があつたことから基礎疾患として原発性線毛不全症候群（primary ciliary dyskinesia ：PCD)の存在が疑われ，気道粘膜生検組織の電子顕微鏡検査を施行し，PCDの診断に至った.全身性 免疫正常者に肺ノカルジァ症が発症した場合，気道粘液線毛輸送系障害による気道局所自浄機能低下の可能 性があり，鑑別診断としてPCDを考慮すべきである.また日和見感染症として発症する肺ノカルジァ症と 異なり，全身性免疫健常者に発症する肺ノカルジァ症は良好な予後を示す可能性がある.