電子カルテのテンプレー卜を使用した輸血副作用の看護記録

摘要

輸血実施時の副作用記録は電子力ルテを用いたテン プレートを作成することで，観察項目の標準化，記録 の簡易化によって記入漏れを防止し，関係部署間でリ アルタイムに情報を共有することが可能となる.テンプレートは，輸血前，開始5分後，15分後，終了時， 6時間後の5つで構成され，それぞれに，観察日時，確 認者，バイタルサインの入力項目を設定した.輸血開 始5分後からは，副作用有無のチェックボックスと17 項目の輸血副作用"が表示される.これにより，該当す る副作用を即時に確認して入力することができる.