Daratumumabの間接抗グロブリン試験および直接抗グロブリン試験に対する 異なる作用：KfitSの性を緞寺しDaratumumabの偽陽ttJS/Sを解消する0.01 mol/l DTTを用いた新たな対処法（大阪法）

摘要

【背景】Daratumumab (DARA)はCD38を認識するIgGlKモノクローナル抗体（MoAb)であり，再発/難治性 の多発性骨髄腫患者の治療薬として需要が増加している.しかし.DARAは間接抗グロプリン試験において汎反応 性の凝集を呈する.さらに，DARAの生体内での作用は不明な点も多い.【対象および方法】DARAによる偽陽性反応への対処法として自動血球洗浄遠心機を用いた新しい方法を開発する ために，様々な濃度のDTTを用いて赤血球膜上のCD38とKeil抗原に対する効果を検討すると共に，AABBの標 準的な方法と比較した.【結果】0.01mol/l DTT処理赤血球およびAABB処理赤血球（我々の方法では0.15molパDTTに相当）では，PE 標識抗CD38 MoAbやDARAとの反応性は著しく低下した.また，AABB処理赤血球ではK抗原の反応性が消失 したが， O.Olmol/I DTT処理赤血球ではK抗原の反応性は減弱するもののその反応性は保持することが出来た.さ らに，DARA感作赤血球においてもO.Olmol/J DTT処理後でK抗原の解析は可能となった.一方，DARA投与中 MM患者のDATは弱陽性または陰性であった.さらに，ィムノブロットによりDARAがin vivoではCD38を消失 させることを示した.【考案】今回，我々はKell抗原の反応性は減弱するもののその反応性は保持したまま，DARAによる偽陽性反応 を解消できる簡便な方法（大阪法）を提示した.大阪法ではDARA感作赤血球においてもCD38抗原性を消失させ ることが出来た.さらにDARAはin vitroでのIATとin vivoにおけるDATに関して異なった影響を及ぼすことも 明らかにした.