輸血療法中にLISS-IATで不規則抗体が陽転化した2症例

摘要

われわれは造血器疾患に対する輸血療法中に，患者とRh血液型が同型の赤血球製剤(RBC-LR)を輸血したにも 関わらず，不規則抗体産生もしくは再活性化された2症例を経験したので報告する.症例1は2013年3月，RBC-LR輸血後に酵素法で抗Eが同定された.以降のRBC-LRはE抗原? c抗原陰性で対 応していたが，2014年12月，間接抗グロブリン試験(IAT)でも抗Eが検出された.症例2は初回の不規則抗体検査で抗Eが同定され，RBC-LRはE抗原? c抗原陰性で対応した.抗EはIATで陰 性化したが，血小板製剤(PC-LR)輸血後に再度陽性となり，さらに抗cも同定された.輸血されたPC-LRにE 抗原? c抗原陽性が含まれていた.不規則抗体産生もしくは再活性化の原因は1例目は不明であった.今後も症例の蓄積により原因究明に努めたいと 考えている.2例目は，PC-LRに含まれる微量の赤血球が関与したと考えられた.今回の2症例を経験して，RBC-LR 輸血 前後 だけで な く ，定期的に不規則抗体検査を実施する重要性を再認識した.当院では臨床的意義のある不規則抗体保有患者に不規則抗体カードを発行しており，不規則抗体が陰性ィヒした状態 で患者が転院した際の輸血療法の一助になればと考えている.