EUS下穿刺吸引生検(FNAB)の進歩と膵疾患診断の向上

摘要

EUS下穿刺吸引生検法(EUS-guided fine needle aspiration biopsy ; EUS-FNAB)の進歩と膵疾患における診断能の向上について,諸家らの報告をわれわれの成績とあわせ概説した。 充実性膵腫瘤の正診率は85%前後で,偶発症は膵炎,出血,感染などであり,発生率は1%前後で致命的な報告はない。近年開発されたtrucut型生検針は従来の吸引生検針よりも少ない穿刺回数でより大きな組織採取が可能であるが, 19Gと太径のためスコープ先端のアングルがかかる場合は穿刺が困難となる。 EUS-FNABにて得られた組織の分子生物学的解析も行われている。 K-ras変異は膵癌のみならず腫瘤形成性腸炎でも認める場合もあり,今後さらなる症例の蓄積が必要である。 一方, p53蛋白発現は膵癌に蛋白過剰発現を67%に認めたが腫瘤形成性腸炎では認めず,診断能に寄与する可能性が示唆された。