非切除?化学療法施行例に対するステント治療 抗腫瘍療法を前提とした進行膵癌に対する胆管ステンティング

摘要

中下部悪性胆道狭窄に対するステン卜治療はcovered metallic stent ： CMSが推奨され， CMSを第一選択としている施設も多い。しかし近年.中下部悪性胆道狭窄に対するCMSと uncovered metellic stent ： VMSの複数のランダム化比較試験の結果が報告され，両ステン卜 の開存期間に有意差は認められないことが示されている。一方，進行膵癌の治療成績はgem-citabine (GEM), S-l(TS-1),エル口チニブなどの登場により向上し，有効な治療ととも にUMSの主な閉塞原因であるtumor ingrowthは制御することが可能となりつつある。それ に伴いUMSの開存期間は延長し,化学療法奏功例では良好な開存期間が得られている。さら にUMSはCMSと比較してステン卜留置に伴う合併症が早期，晩期ともに低率であるという 利点を有している。したがって進行薛癌の抗腫瘍療法施行例におけるステン卜治療では合併症 が低率で閉塞時のre-interventionも容易なUMSをfirst stentとして用い閉塞時のセカンド ステン卜にCMSを用いるなど，各病態や疾患に応じてUMSとCMSを使い分けることが重要である。