~(99m)Tc-DTPA-HSAリンパシンチグラフィによる下肢リンパ浮腫の診断:dynamic studyと歩行運動併用の意義

摘要

リンパシンチグラフィにてリンパ浮腫を診断する際のdynamicstudyと歩行運動の意義を明らかにするために, 25例, 50肢のシンチグラム所見を検討した.検査は~(99m)Tc-DTPA-HSAを皮下注射して行い, 18例でそけい部のdynamic studyを, 13例で3分間の足踏みを行った.シンチグラフィ上のリンパ浮腫の診断基準を(l)リンパ管の描出不良, (2)側副路の描出, (3)dermalbackflowとすると,sensitivity 90%, SPEcificity97%が得られ,良好な診断能であった.上記診断基準に, (4) dynamic studyにおけるリンパ管の描出遅延,を加えるとsensitivityは95%に上昇したが, SPEcificityは76%に低下した. RI投与1時間後のstatic像を上記診断基準(1),(2), (3)で診断した場合,歩行運動を行わなかった症例ではsensitivity 89%, SPEcificity 67%で,歩行運動を併用するとsensitivity92%, SPEcificity 100%であった.リンパ浮腫の大部分はstatic像のみで診断可能であり, dynamic studyでは偽陽性があるため注意が必要である.歩行運動の併用は正常のリンパ管を明瞭に描出するのに有用で,positive predictive valueを向上させる.