脳血管障害一

摘要

核医学的手法を用いた脳機能診断は、1964年に究表された"mTc製剤によるRI angiographyに始まり、半世紀近い歴史の中で発展し成熟してきた。1990年代にMRIの臨床普及が始まると、MRIの機能画像と核医学的手法による機能画像の共存について論議が繰り返されてきた。しかし、近年では特に虚血性脳血管障害において両者は効果的に使い分けられている。背景には日本国内での脳血管障害治療の変化が挙げられる。2005年10月のr-tPA による血栓溶解療法の保険診療化以降、脳梗塞急性期の機能画像診断は発症3時間以内に施行可能なモダリティに限られており、救急医療の現場ではェビデンスに基づき、単純CTが基本となっている。時間的余裕があればCT灌流画像やMR灌流画像による虚血領域の同定、MRIの拡散強調画像による新鮮虚血巣の同定が行われる