十二指腸腫瘍の内視鏡診断と治療の動向

摘要

十二指腸腫瘍は比較的まれな疾患であり,特に表在型非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍(superficial non-ampullary duodenal epithelial tumor ; SNADET)の 頻度は全消化管腫瘍の1?2%と言われており,さらに癌に限れば全消化管癌の0.3%程度とされている.この頻度の低さゆえに他臓器のように十分なデータの蓄積がなく,さまざまな混乱を招いている.そもそも以前は,頻度も低く,多くは放置しても問題ない良性疾患と考えられていたため,あまり注目されることはなかった.しかし,近年になり発見される頻度が明らかに高くなっているこれが,疾患頻度は変わっていないものの,内視鏡検診が普及するとともにSNADETの存在が周知され,より丁寧に観察されるようになったことによるのか,実際に疾患頻度が上昇していることによるのかは現時点では明らかではない.しかしH. pylori (.Helicobacter勿か〃)罹患率の低下や食事の欧米化に伴い,Barrett上皮やBarrett腺癌が増加してきているのと同様に,十二指腸においても疾患構造が変わってきている可能性が否定できない.