消化管の出血性疾患の鑑別診断1）上部消化管の出血性疾患

摘要

内視鏡検査時に出血性病変を認めた際には，病変をよく洗浄し，詳細に観察することが重要である．出血性病変の中には，しばしば悪性疾患が含まれており，慎重な鑑別診断を要する．上皮性腫瘍では病変辺緑の粘膜内に境界明瞭な領域性を有する病変が存在するのが特徴である．潰瘍性病変，陥凹性病変では形態，潰瘍底·陥凹内の性状，辺緑の所見に注目し鑑別をすすめる．隆起性病変では立ち上がり·表面の性状，周囲の所見に注目し鑑別を行う．また，拡大内視鏡による異常血管や腺管構造の観察は鑑別診断に有用である．一方，十二指腸病変では常に全身疾患との関連を念頭に置き鑑別診断を行うべきである．