Crohn病長期経過例での腸管病変に対する栄養療法の治療効果薬物療法との比較を中心に

摘要

Crohn病（CD）に対する在宅経腸栄養療法（HEN）の長期の治療効果，特に腸管合併症への進展阻止におけるHENの有用性を，薬物療法主体の治療例と比較した．対象は初診時非手術で5年以上経過観察可能であったCDの中で，画像診断による腸管病変の評価を複数回行った80例である．対象のうちHEN主体の治療を行ったN群（51例）と，薬物療法主体のD群（29例）で，新たな腸管合併症への進展阻止における治療効果を比較した．N群の腸管合併症への進展率は17％で，D群の45％より有意に低率であった（p＜0．01）．なお病変部位別では，小腸病変に対する治療効果が優れていた．臨床経過の面では，患老年あたりの平均入院回数はN群0．14回，D群0．22回，平均手術回数は各々0．07回と0．13回で，ともにN群のほうが低頻度であった．以上の成績より，HENを主体とした内科的治療の継続は，Crohn病の腸管合併症への進展阻止や外科手術の回避に有用であると考える．