白内障術後に複視を自覚した斜視の検討

摘要

目的：白内障術後の複視が斜視を原因としていた症 例の特徴と治療成績について検討する.対象および方法：2011年8月から2016年7月までの 間に，白内障術後に生じた複視を主訴に兵庫医科大学病 院眼科を受診し，斜視と診断され斜視手術を施行された 17例（平均年齢72.6歳，範囲60~82歳）を対象とした. 複視の種類および斜視の特徴と斜視手術の成績について 检討した.結果：複視の種類は，回旋複視が15例(88.2%)，交 差性複視が1例(5.9%),上下複視が1例(5.9%)で，斜 視の種類は，滑車神経麻痺が12例，外斜視が1例（5.9 %),甲状腺眼症が1例（5.9%)，原因不明が3例（17.6 %)で，滑車神経麻痺が7割を占めた.斜視手術は，回旋 複視に対しては，15例中14例（93.3%)に下直筋鼻側移 動術(単独3例，後転術の併用11例）を施行し，残りの 1例(6.7%)は水平筋上下移動術を施行した.外斜視の1 例には内外直筋前後転術が，甲状腺眼症の1例には上直 筋後転術が用いられた.複'視消失率は，遠見では全例 (100%)で消失したが，近見では2例（11.8%)で複視が 残存し，プリズム眼鏡を要した.結論：白内障術後の複視の要因に，回旋斜視がある. 回旋斜視は外観上目立たないことから，白内障術前の検 出がしばしば困難であるため，術者はその可能性を知つ ておくべきであると考えられた.