再発?難治性多発性骨髄腫に対するweekly bortezomib投与の後方視的検討 兵庫県下多施設共同使用実態調査

摘要

多発性骨髄腫（multiple myeloma ： MM) の治療は，1969年，Alexanianら1)によりMP 療法（melphalan + prednisone)の有用性が確 認され，その後VAD療法（vincristine + doxorubicin + dexamethasone),自家移植等の治療 が行われているが，完治には至らず，現在も 長期生存が困難な疾患である。2003年5月に FDAに認可されたbortezomib (商品名：ベルケ ィド)は，世界初のプロテアソーム阻害剤で， 再発?難治性MMに対して，CREST試験， SUMMIT試験5), APEX試験6)71においてその 有効性が確認され，本邦でも2006年12月に再発難治性MMの治療薬として承認された。 Bortezomibの作用は，骨髄腫細胞および骨髄 ストローマ細胞への抗腫瘍効果に加え，破骨細胞の抑制と骨芽細胞の骨形成促進の両面に 作用することも確認され，骨病変に対する修 復効果も注目されている。APEX試験7>では， 再発例に対してbortezomibは43%と高い奏効 率を示し，また奏効例のうち56%は治療継続に より，有効性がさらに高まることが示されている。