血小板減少合併妊娠91例の検討

摘要

妊娠中に血小板減少が合併する頻度は約7~11%とされる。そのうち約70?80%は妊娠性血小板減少症(GT)であり，血小板数は50x10~9/l 以上で推移し，妊娠終了後は自然に正常化する。特発性血小板減少性紫斑病(ITP)の合併は約4%と報告され，血小板数が30x10~9/l 以下にまで減少し，妊娠中や分娩時に特別な加療を要するこ とも多い。GTとITPの鑑別に有用な指標を探索するため，2006~2015年に当院で分娩した血小板減少合併妊 娠例について臨床像の検討を行った。妊娠前から100X10~9/l 以下の血小板減少が明らかな例が38例あり，そ のうちITPが21例であった。妊娠前に診断が得られなかった53例のうち，分娩後にGTと診断された例は38 例，ITPと診断された例は14例であった。最終的にGTと診断された群においても，血小板が50X10~9/l 以下 まで減少した例が8例，何らかの治療が行われた例が22例存在した。GTとITPを臨床像から明確に鑑別する ことは困難であり，出産後の慎重な経過観察が重要である。