急性骨髄性白血病（AML）191例の臨床経過とWT1mRNAの発現量-全国23施設による共同研究－

摘要

急性骨髄性白血病（Acute myeloid leukemia：：AML）191症例の末梢血のWT1 mRNA発現（Wilms tumor gene 1：WT1）量を定期的に測定し臨床経過との関連を検討した。 初発未治療のAML症例におけるWT1の陽性率は93.9％（107/114）であった。 寛解が得られ寛解を継続した症例66例の全例でWT1量は寛解に伴い低下し50copies/mugRNA未満（陰性）となリ，84.8％（56/66）の症例が1年後の経過観察終了時陰性であった。 非寛解症例54例のうち87.0％（47/54）の症例のWT1量は，経過観察期間中50copies/mugRNA以上（陽性）であった。 寛解後再発した29例の全例において，寛解に伴い低下したWT1量は再発に伴って上昇に転じた。 寛解後再発症例の79.3％（23/29）の症例のWT1の値は再発の43日（中央値）前に200copies/mugRNAを超えて上昇していた。 再発診断率，寛解継続診断率および診断効率を考慮するとAMLの早期再発診断のための基準値としては200copies/mugRNAが妥当と考えられた。 WT1量は，微小残存病変（Mininlal residual disease：MRD）を反映しAMLの臨床状態に対応して変動していた。今臥　 WT1測定に使用したキットでは末梢血を用いたことからこのキット検査は患者への負担が少なく，定期的検査に適していると考えられた。