Bortezomib投与によリ著明な高IDH血症を伴う腫瘍崩壊症候群の所見を呈した再発性治療抵抗性多発性骨髄腫

摘要

2回の自己末梢血幹細胞移植による寛解後再発，治療抵抗性となった多発性骨髄腫BencかJones（BJ）入型の60歳女性にbortezomibを投与した。 投与16時間後に発熱　軽度の意識障害，嘔吐を来し，一過性に著明なLDH（3608IU/I）上昇とcreatinine，尿酸，ASTの上昇を認め，血中Interleukin－6の上昇を伴った。 症状は48時間以内に速やかに消退した。 26日後にborlezomibを75％に減量しdexamethasone併用で再投与した。発熱や意識障害は認めなかったが，初回よリ低いLDHの上昇を認めた。 3回目以降はいずれも認めなかった。 8回投与終了時，尿中BJ蛋白及び骨髄腫細胞は消失，bortezomibの効果が確認された。 初回投与時の諸症状や検査値異常は腫瘍崩壊症候群に伴うものと考えられ，bortezomib投与時には本症候群に附して注意が必要である。