維持透析中の高リスク骨髄異形成症候群におけるazacitidineの有効性と有害事象

摘要

慢性腎不全の維持透析中に発症した高リスク骨髄異形成症候群に対しazacitidine (5-Aza)により血液学的改 善効果を認めた2症例を報告する。症例1は65歳女性，症例2は52歳男性。5-Azaを，症例1はfull doseの 75 mg/m~2 7日間，28日毎として開始し，症例2では肝硬変の合併もあり70%量で5日間投与とした。5-Aza は透析日には透析前に皮下注射した。それぞれ第3コース後と第2コース後で輸血非依存となり，奏効持続期 間は10ヶ月と11ヶ月であった。症例1では初期に2度のfebrile neutropenia (FN)を合併したが抗生剤で速 やかに軽快し，初回のみ35日間隔で減量せず治療を継続できた。症例2では第5コースにFN，第6コースに 感染性腹膜炎を合併した。4ヶ月の退院?休薬期間後に再度輸血依存となったが，5-Azaの再投与にて奏効を 認め，輸血非依存となった。症例1では第1コース治療後に結節性紅斑が軽快した。全コース入院で施行し， 1コース当たリの平均入院期間は17.5日と23日であった。維持透析患者における5-Azaは，治療強度の調整 や感染症に適切に対応することで治療を継続できると考えられる。