ホジキンリンパ腫の病態と治療戦略

摘要

限局期ホジキンリンパ腫(HL)は化学療法と放射線治療を組み合わせたcombined modality therapyによつ て80%超える患者に治癒が得られるようになった。その一方で，二次発がh，心肺毒性などの晩期合併症が問 題となっている。進行期HLにおいてはFDG-PETを用いたresponse adapted therapyが行われ，interim PET 陰性症例に毒性軽減を目的とした治療の減弱，interim PET陽性症例に治療の強化が検討されている。自家移植 後の再発症例に対してはCD30を標的とした抗体薬物複合体：brentuximab vedotinや免疫チェックポイント阻 害剤：抗PD-1抗体の有効性が報告されている。本稿ではこれら治療開発のEBMをたどりながら限局期予後良 好群，限局期予後不良群，進行期，再発?治療抵抗症例における包括的治療戦略を紹介する。