骨髄壊死を伴ったドナー細胞白血病

摘要

60歳男性。2010年に骨髄異形成症候群に対し女性ドナ一からの臍帯血移植施行後，再発なく経過していた。 2015年2月左大腿骨病的骨折のため入院。がh骨転移を疑い精査中に血球貪食症候群（HPS)を合併し，当科 転科。骨髄穿刺にて骨髄壊死を認め，HPSの原因を特定できなかった。HLH2004プロ卜コールを開始し改善 したが，血球回復後末梢血に形態的に異常な血球細胞の増多を認めた。表面抗原はCD33( + )，再検した骨髄 は免疫染色でミエ口ペル才キシダーゼ（ + )， CD117( + )であり，46XX,+1,der(1;7)(q10;q10)とドナータイ プで新たな染色体異常を認め，ドナー細胞白血病（DCL)と診断した。寛解導入療法を施行したが，骨髄抑制 期に肺炎と敗血症を発症し，第68病日に永眠された。病的骨折と骨髄壊死を伴った重度HPSが先行し，DCL の診断に難渋した稀な症例と考え，報告する。