血球貪食症候群に対し早期ステロイド介入が著効した国内発症デング感染症

摘要

症例は34歳男性で,東京都内の公園で草刈り作業をして頻回蚊に刺されていた。突然,発熱,倦怠感,脱力 が出現したため内科に入院した。Reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR)法でデングウイ ルス遺伝子が検出され,デングウィルスNS1蛋白も陽性でぁリ,デング感染症の診断となった。対処療法で経 過を見るも,発熱などの症状は持続した。さらに末梢血液にて白血球·血小板の著明な減少,フェリチンと可 溶性ィンターロイキン2受容体の著明高値を認め,骨髄検査では貪食像を伴うマクロファージが増加した。以 上より血球貪食症候群合併と診断した。ステロイドハーフパルス3日間投与により,速やかに解熱,全身状態 の改善,血球の劇的な回復を認め,12日目に退院となった。血球貪食症候群を合併したデング感染症の報告は 少なく,さらに本例は海外渡航歴のない国内発症デング感染症に合併した初の報告である。このような例での 早期ステロイド投与の有効性も示唆された。