マクログロブリン血症を呈した全身播種のMALTリンパ腫

摘要

マクログロブリン血症をきたした全身播種のMALTリンパ腫を報告する。文献的には少数の報告例にとどまっている。症例は80歳男性，発熱を主訴に当科受診。 胸部レントゲンにて左肺浸潤影，右胸水貯留を認めた。 胸水には異形リンパ球の浸潤がみられCD19，CD20，HLA－DR陽性，CD5，CD10陰性であった。 胸膜生検には有意所見なし。 腹部CTにて胃壁の高度肥厚と近接する腹膜腫瘤を認めた。 胃内視鏡検査では幽門部の多発潰瘍，粘膜生検ではcentrocyte－like cellの浸潤，lymphoepithelial lesionを認めた。 34日5g/lのマクログロブリンを認め，免疫電気泳動からIgM〝のMタンパクを確認した。 骨髄には胸水にみられたリンパ球が巣状に浸潤。 胃，肺，骨髄浸潤を認めマクログロブリン血症をともなうMALTリンパ腫と診断した。 患者の希望により治療は経口prednisoloneのみを投与した。 呼吸不全にて診断から1年4カ月後に亡くなった。 剖検では，全身諸臓器への浸潤を確認した。