心嚢水貯留と房室ブロックを伴った心臓および乳腺のびまh性大細胞型B細胞リンパ腫

摘要

心臓原発悪性リンパ腫は稀な疾患で，一般に予後不良である。症状の顕在化が遅く，診断が遅れることが多い。今回，我々は心嚢水貯留と房室ブロックにて発症したびまh性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL)の1症 例を経験した。患者は35歳女性。呼吸苦と胸痛，左乳腺の硬い腫瘤を主訴に受診した。心電図検査ではI度房 室プロックを示し，心臓超音波検査では右心房と心房中隔に腫瘤影を認め，多量の心嚢水貯留を認めた。左乳 腺腫瘤に対し針生検を施行し，CD5陽性DLBCL, non-GCBと診断した。心嚢水貯留，心臓内腫瘍を認め病期 はIVA期であつた。血清HIV抗体は陰性であつた。R-CHOP療法3コースにて完全奏効後，自家末梢血幹細胞 移植併用大量化学療法を施行し，その後完全奏効を持続している。一般に予後不良であり合併症の多い心臓リ ンパ腫に，自家末梢血幹細胞移植を伴う強力な化学療法を施行し完全寛解となった意義は大きいと考えられる。